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高蛋白血症原因及表现
补充说明：高蛋白血症原因及表现
a******W 2021-07-05 16:27
高蛋白血症 肾病综合征 肝硬化 系统性红斑狼疮 多发性骨髓瘤
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高蛋白血症可能由肾病综合征、肝硬化、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病引起，表现为尿液减少、水肿、皮肤瘙痒等症状。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床综合征，其共同特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质从尿液中丢失过多，血液中的白蛋白浓度降低。患者可遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如氢片、螺内酯片等，以减少水肿和尿液中的蛋白质含量。
2.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降，同时门脉高压导致血管通透性增高，使血浆中的蛋白质渗入腹腔形成腹水，进一步加重了低白蛋白的情况。针对肝硬化的治疗包括抗病毒药物如拉米夫定片、恩替卡韦片等以及保肝药如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等，有助于改善肝脏功能，提高白蛋白水平。
3.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，当病情活动时，体内产生多种自身抗体，其中抗核抗体与细胞核内的DNA-抗原结合后形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜上，引起肾小球炎症反应，导致肾小球毛细血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，进而影响肾小球的过滤功能，使血清白蛋白随尿液流失。对于系统性红斑狼疮患者的高蛋白血症，需要积极控制疾病的活动性，可以遵照医生的意见用龙片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，肿瘤细胞异常增生并分泌单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子结构异常，在血液循环中不能发挥正常作用，反而会与轻链蛋白结合形成结晶体沉积在组织器官中，导致肾损害，出现蛋白尿，从而引起高蛋白血症。患者可在医生指导下使用环磷酰胺片、异环磷酰胺注射液等化疗药物进行治疗，也可以通过自体造血干细胞移植的方式清除异常增生的浆细胞，缓解病情。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种淋巴细胞恶性增殖性疾病，主要是因为机体免疫系统的B细胞发生恶变，产生大量的单克隆IgM型免疫球蛋白，这种免疫球蛋白分子量较大，无法被完全代谢掉，因此会导致血液中的蛋白质含量升高。患者可以在医生指导下使用苯丁酸氮芥片、盐酸苯海索片等靶向药物进行针对性治疗，能够有效抑制癌细胞生长繁殖，从而使病情得到控制。
建议定期监测血压、血脂和血糖水平，以预防相关并发症的发生。必要时，应进行肾功能测试、肝功能评估和蛋白电泳分析等检查项目。
2024-01-16 14:51
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
