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高蛋白血症原因及表现
补充说明：高蛋白血症原因及表现
a******W 2021-07-05 16:27
高蛋白血症 肾病综合征 肝硬化 系统性红斑狼疮 多发性骨髓瘤
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高蛋白血症可能由肾病综合征、肝硬化、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病引起，表现为尿液减少、水肿、皮肤瘙痒等症状。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床综合征，其共同特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质从尿液中丢失过多，血液中的白蛋白浓度降低。患者可遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如氢片、螺内酯片等，以减少水肿和尿液中的蛋白质含量。
2.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降，同时门脉高压导致血管通透性增高，使血浆中的蛋白质渗入腹腔形成腹水，进一步加重了低白蛋白的情况。针对肝硬化的治疗包括抗病毒药物如拉米夫定片、恩替卡韦片等以及保肝药如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等，有助于改善肝脏功能，提高白蛋白水平。
3.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，当病情活动时，体内产生多种自身抗体，其中抗核抗体与细胞核内的DNA-抗原结合后形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜上，引起肾小球炎症反应，导致肾小球毛细血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，进而影响肾小球的过滤功能，使其对血浆中的蛋白质的通透性增加，致使蛋白质随尿液排出体外。患者可在医生指导下服用非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等缓解不适症状。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞活性增强，引起溶骨病变，同时伴有高钙血症，高钙血症通过抑制肾小管对磷的重吸收，导致磷排泄增多，继而引起继发性甲状旁腺功能亢进，促进1,25-(OH)2D3生成，1,25-(OH)2D3促进小肠黏膜刷状缘细胞对钙的吸收，从而引起高钙血症。患者需要接受化疗来控制肿瘤细胞的增长，常用方案包括VAD（长春新碱+阿霉素+）和MP（环磷酰胺+）等联合方案。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要是因为骨髓中无受抑的单克隆B淋巴细胞异常增生所致。这些异常增生的淋巴细胞可以产生大量的IgM型免疫球蛋白，导致血液中的IgM水平升高，进而引起高粘滞血症，出现凝血功能障碍、微循环障碍等一系列病理生理改变，表现为皮肤苍白、乏力、黄疸等症状。巨球蛋白血症通常采用化疗的方式进行治疗，常用的化疗方案有苯达莫司汀联合利妥昔单抗、氟达拉滨联合环磷酰胺等。
建议定期监测血清白蛋白水平，以便及时发现并处理高蛋白血症。必要时，医生可能会安排超声心动图、腹部超声波检查或活检等辅助检查，以评估心脏和肝脏状况。饮食方面，应限制蛋白质摄入量，以免加剧高蛋白血症的症状。
2024-03-27 16:18
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
多发人群：所有人群
治疗费用：市三甲医院约（5000-15000元）
