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小肠血管畸形为什么反复出血
补充说明：小肠血管畸形为什么反复出血
a******W 2021-07-05 16:27
小肠血管畸形 反复出血 遗传性出血性毛细血管扩张症 血友病 维生素K缺乏
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小肠血管畸形反复出血可能是遗传性出血性毛细血管扩张症、血友病、维生素K缺乏、凝血因子X缺乏、凝血因子Ⅶ缺乏等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，由于基因突变导致血管壁脆弱，在某些部位如胃肠道发生微血管扩张和破裂。这会导致小肠黏膜下血管出现异常，从而引起反复出血。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的反复出血，可遵医嘱使用激光治疗、内镜下止血术等方法进行处理。
2.血友病
血友病是遗传性凝血功能障碍，主要由FVIII或 FIX基因缺陷导致相关凝血因子缺乏所致。患者容易出现自发性出血，包括皮肤、黏膜和深部组织，严重时可能影响小肠。血友病的治疗通常需要替代疗法，即通过静脉注射含有缺失凝血因子的血液制品来补充缺乏的凝血因子。例如，对于血友病A，可以输注富含FVIII的血浆或重组FVIII制剂；对于血友病B，则需给予FIX制剂。
3.维生素K缺乏
维生素K是合成多种凝血因子所必需的辅因子，其缺乏会影响这些因子的生物合成，使得它们无法正常发挥凝固作用。这样可能导致轻微创伤后长时间出血，涉及小肠时会出现类似的情况。可通过口服或注射维生素K制剂来纠正维生素K缺乏，常用药物为维生素K1片、维生素K1注射液等。
4.凝血因子X缺乏
凝血因子X缺乏是指凝血因子X合成减少或活性降低，导致凝血过程受阻，使机体容易形成出血倾向。若发生在小肠则会引起反复出血。可以通过肌肉注射或皮下注射的方式补充凝血因子X，常用的有凝血因子X复合物注射液、人纤维蛋白原等。
5.凝血因子Ⅶ缺乏
凝血因子Ⅶ缺乏指凝血因子Ⅶ含量不足或活性下降，直接影响外源性凝血途径，造成凝血时间延长，增加出血风险，当累及小肠时会发生反复出血。针对凝血因子Ⅶ缺乏，可在医生指导下使用新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等含有人工制备的凝血因子Ⅶ的产品进行治疗。
建议定期进行便常规、血常规以及大便潜血试验等检测，以监测病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和进食刺激性食物，以免加重出血症状。
2024-01-09 05:25
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小肠血管畸形是引起急、慢性消化道出血重要原因之一，常无特殊的临床症状和体征，早期为隐匿性出血或慢性出血，常因反复消化道出血或消化道大出血而就诊。因常规检查及剖腹探查难以发现病灶部位，以致得不到治愈，或者给予错误的手术治疗。1960年Magulis首次报道应用术中动脉造影证实胃肠道血管畸形，1965年Baum首次应用经皮选择性肠系膜血管造影诊断此病变，使本病的发现率日渐增加，但亦有认为内镜检查是对本病诊断的首选方法。本病病因复杂，有先天因素，亦有后天性因素。故命名与分类尚未统一，国内外文献报道中使用的名称有：小肠血管发育不良(angiodysplasia)、小肠动静脉畸形(arteriovenous malformation)、小肠血管扩张(vascular ectasia)、小肠毛细血管扩张(telangiectasia)、小肠血管瘤(hemangioma)等，但大多数学者认为血管畸形的名称可以描述各种病变而较常应用，且易为人接受。
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
醋酸甲萘氢醌片
维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低；长期应用抗生素可导 致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维 生素减少；双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似，在体内干扰其代谢，使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K，使体内的维生素K不能发挥其作用，造 成与维生素K缺乏相类似的后果。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
胃乐新胶囊
用于慢性萎缩性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，结肠炎以及消化不良，大便潜血。
