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早上起来咳血痰的原因
补充说明：早上起来咳血痰的原因
a******W 2021-07-05 16:19
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
早上起来咳血痰可能与肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺栓塞或肺脓肿等疾病有关。这些疾病都可能导致呼吸道出血，引起咳血症状。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肺结核
结核分枝杆菌感染导致肺部组织破坏和炎症反应，引起咯血。当夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，可诱发咳嗽加剧，从而出现早晨起床后咳血的情况。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.支气管扩张症
支气管壁肌肉遭到破坏，导致支气管变形和持续性炎症，此时容易发生黏膜下小血管破裂出血。由于病变部位存在较多分泌物，夜间平卧位时这些分泌物易于积聚而刺激呼吸道，引起剧烈咳嗽，导致咳血。患者需要遵医嘱使用氨溴索、布等止血化瘀类药物缓解不适。
3.肺癌
肺癌细胞侵犯毛细血管或发生坏死崩解时会引起咯血。肿瘤压迫气道可能导致呼吸困难，尤其是在清晨醒来时更为明显。针对小细胞肺癌，可以考虑化疗联合放疗；而非小细胞肺癌则需行手术切除。
4.肺栓塞
血栓堵塞肺动脉分支，引起肺循环障碍和局部缺氧，进而导致肺水肿和出血。急性大面积肺栓塞会导致严重的呼吸困难，甚至危及生命。主要通过溶栓和抗凝治疗来改善血液循环，常用药物包括阿替普酶、依诺肝素等。
5.肺脓肿
多由细菌感染引起肺实质形成空洞和坏死腔，若继发感染，则可能引起咳血。夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，可诱发咳嗽加剧，从而出现早晨起床后咳血的情况。抗生素是治疗肺脓肿的主要手段，如青霉素G、头孢曲松钠等。
建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测病情变化，同时注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于减少吸烟对肺部的影响。
2024-01-29 23:31
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呼吸系统疾病大多有咳嗽、咳痰症状。痰可以是呈灰白色的黏液痰，也可以是呈黄绿色的脓痰，有时候咳出的痰液中带有鲜红色血液，则称为咯血。医学上把喉以下的气管、支气管或肺组织出血而经咳嗽排出体外的称为咯血。
症状起因：中医认是，因肾虚阴火载血上行，或心经火旺血热妄行所致。咯血的机理主要有下面几种：1、血管通透性增加由于肺部的感染，中毒或血管栓塞时，病原体及其他谢产物可对微血管产生直接损害或通过血管活性物质的作用使微血管壁通秀性增加，红细胞自扩张的微血管内皮细胞间隙进入肺泡而造小量咯血。2、血管壁侵蚀，破裂肺部慢性感染使血管壁弹性纤维受损，局部形成小动脉血管瘤在剧烈咳嗽或动作时血管瘤破裂而大量出血，常造成窒息，突然死亡此种血管瘤多见于空洞性肺结核。3、肺血管内压力增高风湿性心脏疸同瓣狭窄，肺动脉高压，高血坟心脏病等情况下肺血管内压力增高，可造成血液外渗或小血管破裂而引起咯血。4、止、凝血功能障碍常见于血小板减少性紫癜等血液病，收于凝血因子缺陷或凝血过程障碍以及血管收缩不良等因素，在全身性出血倾向的基上也可能出现咯血。5、机械性损伤外伤或肺结核钙化灶，支气管结石对血管的机械性损伤引起咯血。
可能疾病：阴虚火旺 痨瘵 小肠结肠炎耶尔森菌肺炎 鼠疫耶尔森菌肺炎 肺炎克雷白杆菌肺炎
常见检查： 痰结核菌
就诊科室：呼吸
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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0.2g:用于治疗以粘稠分泌物过多为特点的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 0.6g:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
京制咳嗽痰喘丸
散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
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