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碱中毒的原因
补充说明：碱中毒的原因
a******W 2021-07-01 10:33
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
碱中毒的原因可能包括代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、长期使用利尿剂、肾功能不全以及电解质紊乱等。由于碱中毒可能导致严重的生理反应，应立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒是由于体内酸碱平衡失调导致血液中碳酸氢盐浓度升高而引起的一种病理状态。当身体排出过多的酸或摄入过量的碱时，会导致血液pH值上升，引起碱中毒。补充电解质溶液如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等可纠正低钾血症和低钙血症引起的代谢性碱中毒。
2.呼吸性碱中毒
呼吸性碱中毒通常由过度通气引起，使二氧化碳呼出过多，造成血液中二氧化碳分压降低，进而刺激中枢神经系统调节呼吸，加快呼吸频率以增加二氧化碳排放，从而维持正常的血液pH值。但这种生理反应可能导致碳酸氢盐水平下降，引发碱中毒。患者可通过面罩吸氧或鼻导管给氧等方式进行氧疗，必要时医生还会给予患者吸入含有一定比例二氧化碳的气体，以减少过度通气现象。
3.长期使用利尿剂
长期使用利尿剂会引起体内的水分丢失，导致钠离子浓度降低，从而使细胞外液中的碳酸氢根离子向细胞内移动，使得血液中的碳酸氢根离子浓度增高，引发碱中毒。建议调整药物剂量或更换其他降压药，如硝苯地平片、卡托普利片等。
4.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄碳酸氢盐的能力减弱，无法有效地清除体内多余的碳酸氢盐，导致其在血液中的浓度升高，引发碱中毒。可以遵医嘱使用片、螺内酯片等利尿剂促进碳酸氢盐的排泄。
5.电解质紊乱
电解质紊乱包括高钙血症、高镁血症等，这些情况都会影响机体对碳酸氢盐的调节，导致血液中碳酸氢盐浓度过高，引发碱中毒。需要通过静脉注射或口服补充适当的电解质制剂来纠正电解质失衡，例如复方氯化钠注射液、枸橼酸钾颗粒等。
针对碱中毒的情况，应密切监测患者的电解质水平和呼吸模式。推荐进行电解质分析、动脉血气分析等检测，以评估电解质和酸碱平衡状况。
2024-01-31 21:40
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
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各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
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1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
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