发病时间：不清楚
风湿热最严重的临床表现
补充说明：风湿热最严重的临床表现
a******W 2021-06-29 11:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
风湿热最严重的临床表现为心脏炎，其他还包括关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。由于风湿热可能导致心肌炎和心瓣膜损害，建议及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.关节炎
风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后出现免疫反应异常导致的，这些异常的免疫反应会攻击身体的关节组织。关节炎是由于免疫细胞和炎症因子侵袭关节软骨和滑膜引起的。关节炎通常发生在大关节如膝关节、踝关节等处，患者会出现关节肿胀、疼痛等症状。
2.心脏炎
心脏炎的发生主要是由乙型溶血性链球菌感染后产生的抗原-抗体复合物所诱发的自身免疫反应所致。这些免疫复合物可以沉积在心肌细胞表面，激活补体系统并吸引炎症细胞，进而引发心肌的炎症反应。心脏炎主要累及瓣膜，尤其是二尖瓣，但也可能影响心肌和传导系统。患者可能出现心慌、胸闷、呼吸困难等症状。
3.舞蹈病
舞蹈病的症状与神经系统的异常活动有关，这是由于风湿热时免疫反应对中枢神经系统的影响导致的。神经元之间的突触传递功能障碍使运动神经元过度兴奋，从而引起肌肉抽动和不自主运动。舞蹈病表现为不规则、无目的的舞蹈样动作，常见于儿童，可伴有面部扭曲、肢体震颤等症状。
4.皮下结节
皮下结节可能是免疫系统对细菌感染的一种过敏反应，也可能是风湿热时巨球蛋白血症的表现之一。巨球蛋白数量增多会导致血液黏稠度增加，形成微小血栓，当血栓堵塞在皮肤下的毛细血管中时就会形成结节。皮下结节通常出现在肘部、膝盖弯曲内侧等易受摩擦的部位，大小不一，质地较硬，移动性差。
5.环形红斑
环形红斑是风湿热的特征性皮肤表现，其发生与免疫复合物介导的炎症反应有关。当免疫复合物沉积在真皮层时，会引起局部炎症反应，导致皮肤发红、水肿。环形红斑通常出现在躯干和四肢近端，边缘清晰，中央苍白，可持续数天至数周。
针对上述症状，建议进行咽拭子培养、血沉速度测定、C-反应蛋白检测等以评估感染情况。治疗措施包括抗生素治疗，常用药物有青霉素、阿莫西林克拉维酸钾等；对于心脏炎，需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂，如、甲泼尼龙等。患者应保持充足休息，避免剧烈运动，注意保暖，尤其是在寒冷潮湿的环境中。
2024-01-10 11:15
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风湿热(rheumaticfever)是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。它通常发生于链球菌感染后2～4周，是一种对咽部A组溶血性链球菌感染的变态反应性疾病。急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害。
多发人群：本病初发年龄以9~17岁多见，主要发生在青少年
临床检查：抗链球菌溶血素“O”试验 C反应蛋白 抗链球菌激酶试验 心电图 血清抗链球菌壁多糖抗体 血清抗链球菌型M蛋白抗体
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
盐酸硫必利片
用于舞蹈症、抽动-秽语综合征及老年性精神病。亦可用于头痛、痛性痉挛、神经肌肉痛及乙醇中毒等。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
