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造成肾动脉狭窄的原因
补充说明：造成肾动脉狭窄的原因
a******W 2021-06-29 11:20
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄可能导致肾功能损害，其原因可能包括动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌发育不良、肾动脉栓塞以及外伤性血肿压迫等。确诊后应尽快接受专业治疗以防止进一步的肾功能损伤。
1.动脉粥样硬化
由于血脂异常、高血压等危险因素导致血管壁脂质沉积形成斑块，使肾动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而引起肾脏供血不足。这会导致肾功能下降，严重时可诱发急性肾衰竭。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片进行降脂治疗，改善病情。
2.大动脉炎
大动脉炎是一种自身免疫性疾病，累及主动脉及其主要分支，包括肾动脉，炎症导致肾动脉内膜增生和管腔狭窄。此时肾脏血液供应减少，可能导致肾缺血，进而影响肾小球过滤功能，出现尿量减少的情况。患者可以遵医嘱服用环磷酰胺片、甲泼尼龙片等药物缓解不适症状。
3.纤维肌发育不良
纤维肌发育不良是先天性的中层平滑肌发育不全，通常伴有局部薄弱区，这些薄弱区容易受到血压冲击而扩张，最终导致肾动脉瘤形成并狭窄。肾动脉狭窄会引起肾实质缺血，长期缺血可能损伤肾功能。对于纤维肌发育不良引起的肾动脉狭窄，手术可能是必要的治疗方法，如经皮介入治疗或开放手术。
4.肾动脉栓塞
肾动脉栓塞是指来自身体其他部位的血栓或脂肪栓子堵塞肾动脉主干或分支，导致肾动脉狭窄或完全阻断。肾动脉狭窄后，肾组织供血不足，可能会发生萎缩。肾动脉栓塞的治疗需要紧急恢复血液循环，以防止进一步的肾损害。常用的治疗方式包括经皮经股动脉插管术、经颈静脉插管术等。
5.外伤性血肿压迫
外伤性血肿压迫是指外力作用导致软组织受伤出血，在一定时间内形成包块状物对周围器官产生压力，当血肿压迫到肾动脉时就会出现肾动脉狭窄的现象。此时肾动脉血流受阻，无法正常运行，易引发肾部疼痛、排尿困难等症状。如果血肿较大，可通过穿刺抽吸或者切开引流的方式将积血排出，减轻压迫症状。
建议定期监测血压和肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平。适当的运动有助于促进血液循环，但应避免剧烈运动以免加重肾动脉狭窄的症状。
2024-01-30 09:52
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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