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红细胞体积增大的原因
补充说明：红细胞体积增大的原因
a******W 2021-06-30 09:59
红细胞体积增大 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血 溶血性贫血 遗传性球形红细胞增多症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
红细胞体积增大可能与巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症或自身免疫性溶血性贫血等疾病有关。这些情况可能导致红细胞形态异常，进而影响其功能。建议进行进一步的血液学检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和/或叶酸缺乏导致DNA合成障碍引起的贫血。红细胞无法正常分裂成熟，体积增大以弥补其功能缺陷。补充维生素B12和叶酸是治疗巨幼细胞性贫血的主要手段，如口服甲钴胺片、多维元素片等药物进行治疗。
2.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，机体铁储备不足，影响血红蛋白合成，导致红细胞中心核发育不全，出现小细胞低色素性贫血的情况。此时红细胞体积减小，但数量代偿性增加。补铁治疗是纠正缺铁性贫血的关键，患者可遵医嘱服用复方硫酸亚铁叶酸片、富马酸亚铁片等药物进行治疗。
3.溶血性贫血
溶血性贫血中，红细胞寿命缩短，骨髓造血功能增强以补偿破坏的数量，从而引起红细胞体积偏大。对于溶血性贫血，需要针对不同类型的溶血原因进行针对性治疗，例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症所致者，可使用水飞蓟宾胶囊、注射用硫唑嘌呤等药物进行治疗。
4.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是一种遗传性溶血性贫血病，由于珠蛋白基因突变导致红细胞膜稳定性降低，在脾脏内被大量破坏，骨髓代偿性增生，产生较多体积较大的球形红细胞。脾切除术是治疗遗传性球形红细胞增多症的有效方法，通过手术去除异常功能的脾脏，减少球形红细胞的破坏。
5.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由抗红细胞抗体介导的溶血性贫血，这些抗体与红细胞表面的抗原结合并激活补体系统，导致红细胞溶解。为抵抗溶血，骨髓造血功能增强，产生体积较大的新生红细胞。环磷酰胺是一种常用的免疫抑制剂，能够抑制T淋巴细胞活性，进而控制自身免疫反应，改善溶血状态，促进红细胞体积恢复正常水平。
建议定期监测血常规和血涂片分析，以便及时发现红细胞体积变化。必要时，可能需进行铁代谢指标检测、叶酸水平测定以及遗传咨询等进一步的实验室检查。
2024-01-26 09:06
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
多维铁口服溶液
用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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