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煤气中毒如何治疗
补充说明：煤气中毒如何治疗
a******W 2021-07-02 16:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
煤气中毒后应立即撤离中毒现场，并进行氧疗、高压氧舱治疗、解毒剂使用、脑水肿防治、心理康复等处理措施。
1.氧疗
通过吸入高浓度氧气提高体内氧气含量，通常采用面罩或鼻导管进行。增加血液中氧气含量有助于改善组织缺氧状态，促进碳氧血红蛋白解离，从而缓解煤气中毒引起的头晕、恶心等症状。
2.高压氧舱治疗
患者处于密闭高压环境中接受高浓度氧气吸入，在专业人员监控下进行。高压环境可加速碳氧血红蛋白解离并促进其代谢产物排出体外；同时提高脑部氧分压，减轻因缺氧导致的大脑损伤。
3.解毒剂使用
根据中毒程度给予相应剂量的解毒药物如亚甲蓝注射液。这些药物能够与碳氧血红蛋白结合形成稳定的化合物，使其失去毒性作用；但须密切监测可能出现的心律失常等副作用。
4.脑水肿防治
通过控制颅内压、维持脑灌注压来预防脑水肿的发生发展。煤气中毒可能导致脑血管痉挛或栓塞引起局部缺血缺氧，进而引发脑水肿；采取上述措施旨在减少进一步脑损伤风险。
5.心理康复
由专业心理医生对患者进行认知行为疗法、心理咨询等干预。煤气中毒后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，早期心理康复有助于促进心理健康恢复及社会功能重建。
煤气中毒后应立即转移到新鲜空气流通良好的环境中，并保持呼吸道通畅。若发现有呕吐物或其他异物堵塞气道时，需迅速清理并保持头部侧倾位以免误吸。
2024-03-14 03:02
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。 细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。 间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
常见检查：
就诊科室：脑外科
氨酪酸片
用于治疗各种类型的肝昏迷、尿毒症、催眠药及煤气中毒等所致昏迷的苏醒剂。此外，口服可用于脑血管障碍引起的偏瘫、记忆障碍、语言障碍、儿童智力发育迟缓及精神幼稚症等。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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