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代谢性碱中毒的原因
补充说明：代谢性碱中毒的原因
a******W 2021-07-02 16:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能由肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用、长期低碳酸饮料摄入、碱性药物过量、胃液丢失等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受损时，肾脏无法有效地排出体内过多的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢、苄氟噻嗪等。
2.利尿剂使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内的钠离子含量，进而减少碳酸氢根离子的重吸收。这会导致碳酸氢根离子水平下降，从而引发代谢性碱中毒。患者可以遵照医生的意见停止使用、布美他尼等袢利尿剂来缓解此病症。
3.长期低碳酸饮料摄入
长期不摄取含碳酸饮料可能导致体内碳酸氢根离子储备不足，在出现腹泻或呕吐等情况下更易诱发代谢性碱中毒。补充含碳酸饮料是纠正低血浆碳酸氢根的主要手段之一。例如，患者可适当饮用苏打水、雪碧等饮品。
4.碱性药物过量
碱性药物过量会中和体内的酸性物质，使血液pH值上升，引发代谢性碱中毒。针对碱性药物引起的代谢性碱中毒，首先需要停用该类药物，然后根据病情轻重考虑是否需要补充电解质溶液或口服酸化剂。
5.胃液丢失
胃液丢失使得胃黏膜分泌的碳酸酐酶活性降低，影响了碳酸氢盐的产生，进一步导致碳酸氢根离子浓度增加，引发代谢性碱中毒。对于胃液丢失引起的代谢性碱中毒，建议调整饮食结构，减少高蛋白食物的摄入，同时注意休息，保证充足的睡眠时间。
针对代谢性碱中毒，建议定期监测电解质水平，以评估身体对治疗的反应。必要时，可能需进行血液生化测试、动脉血气分析等检测项目。
2024-02-22 11:04
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
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