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造成肾动脉狭窄的原因
补充说明：造成肾动脉狭窄的原因
a******W 2021-06-29 11:20
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄可能导致肾功能损害，其原因可能包括动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌发育不良、肾动脉栓塞以及外伤性血肿压迫等。确诊后应尽快接受专业治疗以防止进一步的肾功能损伤。
1.动脉粥样硬化
由于血脂异常、高血压等危险因素导致血管壁脂质沉积形成斑块，使肾动脉管腔狭窄甚至闭塞，从而引起肾脏供血不足。这会导致肾功能下降，严重时可诱发急性肾衰竭。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片进行降脂治疗，改善病情。
2.大动脉炎
大动脉炎是一种自身免疫性疾病，累及主动脉及其主要分支，包括肾动脉，炎症导致肾动脉内膜增生和管腔狭窄。此时肾脏血液供应减少，可能导致肾缺血，进而影响肾小球过滤功能，出现尿量减少的情况。患者可以遵医嘱服用环磷酰胺片、甲泼尼龙片等药物缓解不适症状。
3.纤维肌发育不良
纤维肌发育不良是先天性的中层平滑肌发育不全，常伴有肾动脉瘤形成，当病变部位发生痉挛或者狭窄时，就会导致肾动脉狭窄的发生。这种情况通常会影响肾脏的血液循环，导致肾功能受损。对于纤维肌发育不良引起的肾动脉狭窄，患者需要及时就医，在专业医师的操作下通过经皮介入治疗的方式进行处理。
4.肾动脉栓塞
肾动脉栓塞是指来自心脏或身体其他部位的血栓阻塞了肾动脉主干或分支，导致肾实质缺血。肾动脉狭窄后，肾组织供血不足，会引起肾细胞萎缩坏死，长期发展可能会导致肾功能衰竭。肾动脉栓塞的治疗方法主要是尽快恢复肾血流，防止进一步损害肾功能。常用的手术方法有经皮穿刺血管内溶栓术、经皮球囊扩张支架植入术等。
5.外伤性血肿压迫
外伤性血肿压迫是因为外力作用导致软组织损伤出血，形成包块状物压迫周围器官。如果血肿压迫到肾动脉，则可能引起局部血液循环受阻，导致肾动脉狭窄。针对外伤性血肿压迫所致的肾动脉狭窄，可通过外科手术切除血肿的方法来解除压迫。
建议定期监测血压和肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以评估病情变化。必要时，还可进行超声心动图、CTA或MRA扫描，以确定肾动脉狭窄的程度和原因，指导后续治疗。
2024-02-15 09:55
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
