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内胆管结石怎么处理
补充说明：内胆管结石怎么处理
a******W 2021-06-30 09:59
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
内胆管结石可以通过体外冲击波碎石、经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜胆囊切除术、经十二指肠镜逆行胰胆管造影术等方法进行处理。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的并发症。
1.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石通过使用高能级物理能量将大块结石分解成较小颗粒，通常在门诊完成。此方法适合表浅且难以到达的部位如肾、输尿管及部分胆道系统内的小至中等大小结石。其原理是利用高能级物理能量将大块结石分解成较小颗粒，便于排出。
2.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是在影像学引导下，使用穿刺针经过皮肤进入肝脏内部，在X光机监视下找到胆管结石并将其取出的一种微创手术方式。该技术主要用于治疗胆管梗阻引起的黄疸等症状，对于内脏出现结石也有一定效果。该手术具有创伤小、恢复快等特点。
3.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，医生会先用局部麻醉或全身麻醉让患者睡着后，在腹部开几个小孔插入微型器械进行操作；整个过程约30-60分钟不等。此法适用于因胆囊炎反复发作导致胆囊壁增厚、胆囊萎缩等情况；另外，如果胆囊内有息肉或者胆囊癌前病变也需要及时进行此项手术。该手术能够彻底摘除病变胆囊组织，预防进一步恶化。
4.经十二指肠镜逆行胰胆管造影术
经十二指肠镜逆行胰胆管造影术通常采用局部麻醉，在X线监控下将一根细软的内窥镜从口腔插入至十二指肠，然后沿着乳头开口插管至胆管内进行造影检查。该技术可用于诊断胆管梗阻原因以及评估内胆管结石严重程度。该检查有助于了解内胆管结构是否异常，并可发现微小结石存在。
在治疗内胆管结石的过程中，应遵循医嘱调整饮食习惯，减少脂肪摄入，多喝水，促进结石排出。必要时，可在医师指导下服用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药物改善病情。
2024-01-06 11:56
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
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疏肝利胆止痛，清热解毒排石。用于胆囊炎、胆管炎、胆道术后感染及胆道结石。
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清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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