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右上腹部疼痛是什么原因做什么检查
补充说明：右上腹部疼痛是什么原因做什么检查
a******W 2021-07-01 10:32
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
右上腹部疼痛可能源于胆管炎、胆石症、肝脓肿、胃十二指肠溃疡穿孔或胰腺炎等疾病，需要通过超声波检查、CT扫描或实验室检测来确定诊断。
1.胆管炎
由于炎症刺激胆管壁，引起局部水肿和痉挛性收缩，导致右上腹痛。此外还可能伴随发热、黄疸等症状。患者可以在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林等。
2.胆石症
当胆结石移动或阻塞胆管时，会引起胆汁淤积和胆管扩张，进而诱发疼痛。典型表现为右上腹绞痛，有时可放射至肩背部。对于无症状的胆囊小结石，一般无需特殊处理，定期复查即可；若出现较大且有症状的胆囊结石，则需考虑手术切除胆囊。
3.肝脓肿
主要是由细菌入侵肝脏引起的化脓性病变，在炎症因子的作用下，会导致肝脏组织坏死液化形成脓腔，从而引起右上腹持续性钝痛的症状。患者可在医生指导下通过经皮穿刺引流术的方式将脓液排出体外，以达到治愈的目的。
4.胃十二指肠溃疡穿孔
胃酸分泌过多或黏膜防御功能减弱可能导致十二指肠球部发生溃破，当穿孔后胃内容物流入到腹腔中，会对腹膜产生刺激作用，引起剧烈的腹部绞痛。如果确诊为十二指肠溃疡穿孔，通常需要紧急手术治疗，例如穿孔修补术或胃大部切除术。
5.胰腺炎
急性胰腺炎是由于胰酶异常激活导致的胰腺自我消化，引起局部炎症反应和水肿，压迫神经丛而引发右上腹剧痛。轻度急性胰腺炎可通过禁食、胃肠减压等方式缓解，重症则需及时就医并接受相应治疗，如使用生长抑素及其类似物奥曲肽来抑制胰腺分泌。
针对右上腹部疼痛，建议患者进行超声波检查以及血清淀粉酶检测，以便排除胆管炎、胆石症等可能性。日常生活中，应避免暴饮暴食，特别是酒精和高脂肪食物摄入量过高，可以减少胰腺炎的发生风险。
2024-01-14 15:44
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
