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小孩颈部静脉怒张如何治疗
补充说明：小孩颈部静脉怒张如何治疗
2021-06-30 10:01
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彭程 副主任医师 兴安盟人民医院 三甲
擅长：大隐静脉曲张，周围血管动脉粥样硬化疾病，主动脉夹层
提问
小孩颈部静脉怒张一般是指颈静脉怒张，可能是正常的生理现象，也可能是颈静脉压增高、右心衰竭等因素导致的，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗的方式进行治疗。
1、正常的生理现象
在小孩哭闹时，由于颈部肌肉组织的活动，会导致静脉血液回流，从而出现颈静脉怒张的情况。这是正常的生理现象，不需要进行特殊的治疗。在小孩情绪稳定后，症状会逐渐消失。
2、颈静脉压增高
如果小孩颈部受到外力撞击或者是受到炎症刺激，可能会导致颈静脉压增高，出现颈静脉怒张的情况。如果症状比较轻微，一般不需要进行特殊的治疗，但如果症状比较严重，可遵医嘱服用地奥司明片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。
3、右心衰竭
如果小孩患有心肌炎、心肌梗死等疾病，可能会导致右心室功能下降，从而引起右心衰竭，出现颈静脉怒张的情况。可遵医嘱服用片、螺内酯片等药物进行治疗。如果小孩症状比较严重，可在医生指导下通过心脏移植术进行手术治疗。
除此之外，小孩颈静脉怒张还可能是上腔静脉综合征、缩窄性心包炎等因素导致的，建议家长及时带小孩到医院就诊，明确原因后进行对症治疗。
2022-06-21 10:18
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类 1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正bstein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。 2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。 3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。 4、上腔静脉综合征。 机 理 当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。 1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。 2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。 3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
可能疾病： 小儿支气管肺发育不全 放射性心脏损害 甲状腺功能亢进性心肌病 脚气病性心脏病 颈部勒伤
常见检查：
就诊科室：心血管内科
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
利福昔明片
革兰阳性及阴性、需氧及厌氧细菌所致急、慢性肠道感染，腹泻综合征，肠道菌群改变所致腹泻（小肠结肠炎，抗生素所致小肠结肠炎，旅行者腹泻），术前及术后肠道预防用药，血氨过高，门静脉系统脑炎，肝昏迷。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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