发病时间：不清楚
65岁老人大便憋不住的原因
补充说明：65岁老人大便憋不住的原因
a******W 2021-07-01 10:32
大便憋不住 压力性尿失禁 肛门括约肌松弛 直肠脱垂 慢性便秘
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
65岁老人大便憋不住可能是压力性尿失禁、肛门括约肌松弛、直肠脱垂、慢性便秘、前列腺增生等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.压力性尿失禁
压力性尿失禁是由于年龄增长导致盆底肌肉和膀胱括约肌功能减弱，无法控制尿液流出。这会导致患者在咳嗽、打喷嚏或运动时出现尿液不自主漏出的情况。抗胆碱能药物如阿托品可用于改善膀胱过度活动引起的尿失禁。
2.肛门括约肌松弛
肛门括约肌松弛是指肛门周围的肌肉失去张力和收缩能力，导致排便控制困难。容易引起大便失禁，表现为粪便不由自主地从肛门流出。手术治疗如括约肌紧缩术可增强肛门括约肌的功能，改善大便控制能力。
3.直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠黏膜或整个直肠壁下移至肛门外，当腹压增加时，直肠内容物会压迫到肛门，从而导致大便失禁。手术治疗如直肠固定术可以纠正直肠脱垂，减少大便失禁的发生。
4.慢性便秘
慢性便秘可能导致肠道内积聚大量固体废物，这些物质会刺激肠道产生更多的液体以帮助排出，但有时效果不佳，进而导致大便失禁。可通过饮食调整和生活习惯改变进行缓解，如增加膳食纤维摄入量和保持充足水分摄入。
5.前列腺增生
前列腺增生可能会导致尿道受压变窄，影响排尿顺畅度，当膀胱逼尿肌过度用力时，会引起暂时性的尿失禁现象。药物治疗是主要手段，如α受体阻滞剂坦索罗辛能够使前列腺平滑肌细胞舒张，降低尿道阻力，改善排尿功能。
建议定期进行肛门直肠功能评估以及泌尿系统检查，以监测病情变化。同时，应鼓励老年人适当进行盆底肌肉锻炼，如提肛运动，有助于改善症状。
2024-02-08 02:23
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国际尿控协会(InteRNAtionalContinence Society，ICS)提出的压力性尿失禁(stress incontinence)定义为：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。
多发人群：高发年龄为45～55岁
临床检查：膀胱造影
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
