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右上腹部压痛怎么回事
补充说明：右上腹部压痛怎么回事
a******W 2021-06-29 11:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
右上腹部压痛可能与胆管炎、胆囊炎、肝脓肿、胃十二指肠溃疡穿孔、胰腺炎等疾病有关，这些疾病都可能导致腹痛、发热等症状。患者应及时就医以确定具体病因，并接受相应治疗。
1.胆管炎
由于胆道梗阻和细菌入侵引起的炎症反应，导致胆管壁出现感染和水肿，从而引起右上腹压痛。还可能伴随发热、黄疸等症状。患者可在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素进行抗感染治疗。
2.胆囊炎
胆囊发生急性或慢性炎症时，炎症刺激会导致胆囊壁增厚、胆囊收缩功能减退，进而引起右上腹部疼痛的现象。典型表现为右上腹剧烈绞痛，常向右肩背部放射。对于单纯性胆囊炎可遵医嘱服用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药物缓解不适症状。
3.肝脓肿
多由胆管结石堵塞引起继发感染所致，当肝脏受到炎症刺激时，会引起局部组织坏死液化形成脓腔，此时会出现右上腹部压痛的情况。手术引流是治疗肝脓肿的主要方法，包括经皮穿刺引流和开腹手术引流。
4.胃十二指肠溃疡穿孔
由于长期饮食不当或者幽门螺杆菌感染等原因诱发胃黏膜损伤，在损伤的基础上逐渐发展为溃疡病灶，当溃疡面较大或位于十二指肠球部大弯侧时，容易并发穿孔。典型的临床表现有突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹痛呈持续性锐痛，阵发加剧。若确诊为胃十二指肠溃疡穿孔，则需要及时行穿孔修补术以防止并发症的发生。
5.胰腺炎
酒精滥用、高脂血症等因素可能导致胰液排出不畅，造成胰腺消化酶自我消化，引发炎症反应，炎症因子刺激周围组织后也会出现右上腹部压痛的症状。轻至中度胰腺炎患者可通过禁食水、胃肠减压等方式缓解不适症状，重症则需遵照医师意见采取奥曲肽注射液、醋酸可的松注射液等药物治疗。
针对右上腹部压痛的情况，建议患者定期复查超声检查以及血液生化检查，监测病情变化。必要时还可通过CT扫描进一步评估肝脏、胆囊和胰腺的情况。
2024-01-09 01:31
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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