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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

下肢脉管炎的症状包括下肢疼痛、间歇性跛行、皮肤苍白、足部水肿、肢体末端溃疡等,这些症状可能表明下肢血管受阻,如果症状持续或加重,应尽快就医以评估血管健康状况。
1.下肢疼痛
下肢脉管炎时,炎症因子刺激周围神经,导致下肢出现持续或者阵发性的疼痛。这种疼痛通常位于大腿、小腿等下肢部位,可能伴有刺痛感或烧灼感。
2.间歇性跛行
由于血管狭窄或堵塞,血液供应不足,导致肌肉缺血和痉挛,在行走一定距离后出现腿部不适,休息后可缓解。间歇性跛行多发生在下肢远端,尤其是在长时间站立或行走后更为明显。
3.皮肤苍白
当患者存在下肢脉管炎时,会导致局部血液循环受阻,影响正常的供氧和供血功能。此时就会使患者的皮肤处于缺血的状态中,从而诱发皮肤苍白的现象发生。皮肤苍白通常出现在下肢的外侧,也可能波及整个下肢。
4.足部水肿
足部水肿可能是由于下肢脉管炎引起的静脉回流障碍,导致液体在组织间隙中积聚。水肿通常首先出现在脚踝和足部,随着病情进展可能向上蔓延至小腿。
5.肢体末端溃疡
如果下肢脉管炎进一步发展,可能导致下肢组织缺血缺氧,进而引发组织坏死,形成溃疡。溃疡通常出现在足趾、足跟或足底等处,严重时可能出现感染和出血。
针对下肢脉管炎的症状,建议进行超声心动图、CTA或MRA以评估血管状况。治疗措施包括遵医嘱使用抗凝药物如阿司匹林或氯吡格雷,以及改善循环的药物如贝前列素钠片。患者平时应避免吸烟,因为烟草中的尼古丁会收缩血管,加重下肢脉管炎的症状。

2023-12-28 14:41

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积聚 (癥瘕、痞块、痃癖)

积聚之名,首见于《灵枢·五变》:“人之善肠中积聚者,……皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽。如此,则肠胃弱,恶则邪气留止,积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名,亦皆属积聚范畴。在治疗方面,《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”,“结者散之,留者攻之”等原则,具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别,并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母,并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述,并认为积聚一般有一个渐积成病的过程,“诸脏受邪,初未能为积聚,留滞不去,乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上,提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。  《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括,“治积之要,在知攻补之宜,而攻补之宜,当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来,并指出治积不能急于求成,可以“屡攻屡补,以平为期”,颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用,对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。  中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病,皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现,主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大,以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病,当这些疾病出现类似积聚的证候时,可参阅本节辨证论治。

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