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胆道梗阻最常见的原因
补充说明：胆道梗阻最常见的原因
a******W 2021-06-29 11:19
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆道梗阻最常见的原因是胆管结石、胆管炎、胆管狭窄、胆管癌以及壶腹周围恶性肿瘤等。这些病因可能导致胆汁流动受阻，引起一系列消化系统症状。由于不同病因的治疗方法和预后存在差异，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆管结石
由于胆汁成分改变导致胆汁中的胆固醇、胆红素等物质析出形成固体颗粒，这些固体颗粒逐渐增大并堵塞了胆管。胆管结石会导致胆汁排出受阻，进而引起黄疸和腹部不适。对于胆管结石引起的胆道梗阻，手术切除病变部位是主要的治疗方法，如经皮肝穿刺胆管造影术(PTC)、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)等。
2.胆管炎
炎症反应使胆管壁充血水肿、增厚，甚至出现纤维化，继而发生狭窄或者堵塞，进一步加重胆管炎的症状。这可能导致急性胆管炎，严重时可引起全身感染性休克。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松钠、美罗培南等。
3.胆管狭窄
胆管狭窄可能由先天发育异常、创伤、手术后并发症等原因引起，导致胆汁流通不畅，久而久之就会形成胆道梗阻。胆管狭窄会引起胆汁排泄障碍，从而影响肝脏的功能。针对胆管狭窄的治疗通常需要通过内镜下括约肌切开术或经皮经肝胆管引流术来进行缓解。
4.胆管癌
胆管癌的发生与长期胆管炎、胆石症等因素有关，癌症组织生长压迫或侵犯邻近结构，导致胆道受压或被堵住。胆管癌的发展可能会导致胆道完全梗阻，引起严重的黄疸和其他相关症状。根治性切除术是治疗早期胆管癌的主要方法，术后需定期复查以监测病情变化。
5.壶腹周围恶性肿瘤
壶腹周围恶性肿瘤主要包括十二指肠乳头癌、胆总管下端癌以及壶腹癌，这些肿瘤可以向四周浸润性生长，当肿瘤体积增大到一定程度时，就有可能造成胆道梗阻的情况发生。针对壶腹周围恶性肿瘤所致的胆道梗阻，常用的治疗方法为内镜下取石术或支架植入术，必要时还需行根治性切除术。
建议定期进行超声检查以监测胆道状况，特别是有家族史者。饮食方面宜选择低脂、易消化的食物，避免食用过多油腻食物，以免加重胆道负担。
2024-02-05 23:04
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
