发病时间：不清楚
肠源性氮质血症治疗
补充说明：肠源性氮质血症治疗
a******W 2021-06-30 10:01
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠源性氮质血症的治疗可能包括饮食疗法调整、限制蛋白质摄入、肠道去污染治疗、肠道微生物调节以及肾脏替代治疗等。如果症状没有改善或者恶化，应尽快就医。
1.饮食疗法调整
通过减少高蛋白食物摄入、增加低蛋白食品比例来优化日常饮食结构。降低肠源性氮负荷有助于减轻肾脏代谢负担，缓解氮质血症症状。
2.限制蛋白质摄入
制定个性化饮食计划，减少每日蛋白质摄入量至0.6-0.8克/公斤体重范围内。长期过量摄取蛋白质会导致体内尿素合成增加，从而加重肾功能不全患者的病情。
3.肠道去污染治疗
采用抗生素治疗如万古霉素或甲硝唑，以消灭特定病原体如艰难梭菌。目标是恢复肠道微生态平衡，减少内毒素产生及吸收，缓解由难辨梭状芽胞杆菌感染引起的腹泻症状。
4.肠道微生物调节
使用益生菌制剂补充正常菌群，例如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。旨在恢复肠道微生物平衡，改善消化系统功能，进而影响到机体对营养物质的吸收以及废物的排泄。
5.肾脏替代治疗
包括血液透析、腹膜透析等方式，在专业医生指导下定期进行。能够帮助清除体内多余的水分和废物，维持电解质平衡，对于改善患者预后有重要意义。
在治疗肠源性氮质血症时，应密切监测患者的液体平衡和电解质状态，避免因过度限制蛋白质摄入导致营养不良。同时，建议定期评估并调整饮食方案，以确保营养需求得到满足。
2023-12-30 21:28
举报相关问题
向医生提问
氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
就诊科室：肾、心血管内科
