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代谢性碱中毒引起低血钾的原因
补充说明：代谢性碱中毒引起低血钾的原因
a******W 2021-06-30 10:01
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒引起低血钾可能与肾小管上皮细胞功能受损、长期禁食、利尿剂过量使用、醛固酮增多症、肾小管酸中毒等病因有关。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小管上皮细胞功能受损
肾小管上皮细胞功能受损导致钠离子重吸收减少，进而影响到氢离子和氯离子的转运，使体内氢离子浓度降低，促进碳酸酐酶活性增强，从而增加二氧化碳的产生。当血液中二氧化碳含量增高时，就会抑制呼吸中枢，使通气减少，进一步降低二氧化碳排出，形成高碳酸血症。患者需要及时就医，在医生指导下通过口服或静脉注射补充电解质溶液进行纠正。
2.长期禁食
长期禁食会导致机体消耗自身储备的能量，此时为了维持身体正常运转，机体会优先分解脂肪提供能量，而脂肪的分解会产生大量酮体，其中乙酰乙酸和β-羟丁酸都是较强的酸性物质，可被肝脏摄取并转化为丙酮，随尿液排出体外，使尿液呈酸性。对于长期禁食引起的代谢性碱中毒，可以通过口服柠檬酸、苹果醋等来缓解。
3.利尿剂过量使用
利尿剂可以促进水和电解质的排泄，如果过量使用，会导致体内钠离子丢失过多，钠泵活动减弱，从而使氢离子从细胞内转移到细胞外，引起细胞内外氢离子浓度差增大，刺激下丘脑分泌抗利尿激素减少，进而减少肾脏对钠离子的重吸收，加剧了钠离子的排泄，进一步加重了代谢性碱中毒的程度。建议患者遵医嘱调整利尿剂剂量，同时补充适量的盐分和水分，以维持体内电解质平衡。
4.醛固酮增多症
醛固酮是一种调节体内电解质平衡的重要激素，其增多会导致钠离子重吸收增加，进而引起氢离子和钾离子的丢失，造成代谢性碱中毒和低血钾的症状。患者可在医生指导下使用螺内酯、氨苯蝶啶等药物进行治疗，但需注意监测电解质水平。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子和磷酸根离子的再吸收障碍所致，这使得尿液中的氢离子浓度升高，促使碳酸酐酶活性增强，进而产生更多的碳酸氢盐，导致血液pH值上升，出现代谢性碱中毒的现象。患者应遵循医嘱选择适宜的饮食结构，如适当食用含钙丰富的食物，如牛奶、虾皮等，有助于改善病情。
针对代谢性碱中毒引起的低血钾，应注意电解质平衡，定期监测电解质水平。推荐进行电解质检测、肾功能测试以及尿液分析等检查，以评估病情进展。
2024-02-29 01:44
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
碳酸司维拉姆片
本品用于控制正在接受透析治疗的慢性肾脏病（CKD）成人患者的高磷血症。
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