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胆总管扩张如何治疗
补充说明：胆总管扩张如何治疗
a******W 2021-06-29 11:18
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管扩张可以考虑腹腔镜下胆总管探查术、经皮经肝胆管引流术、内镜下逆行胰胆管造影术、熊去氧胆酸治疗、抗生素治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.腹腔镜下胆总管探查术
腹腔镜下胆总管探查术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在X线或超声引导下进行，通过小切口插入特殊工具进行手术。此手术旨在直接观察并清除胆总管内的阻塞物，缓解胆汁淤积和压力增高导致的胆总管扩张。直视操作有助于准确诊断和处理复杂病例。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学指导下将一根细针穿刺至胆管处，建立一条从皮肤到胆管的通道，然后置入一根塑料或金属支架以保持窦道开放。该技术主要用于急性化脓性梗阻性胆管炎、胆源性肝脓肿等引起的胆管扩张。可有效减压胆管，控制感染。
3.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术通常在放射科医生监督下进行，患者仰卧位，使用十二指肠镜经口腔进入十二指肠乳头，注射造影剂后拍摄X光片。ERCP可用于评估胆总管扩张的原因及是否存在结石等情况。对于某些类型的胆总管扩张可能有帮助。
4.熊去氧胆酸治疗
熊去氧胆酸可通过口服给药，剂量依医嘱调整，一般需长期服用。熊去氧胆酸能降低胆汁中胆固醇含量，改善胆汁流动性，进而减少胆石形成。适用于胆固醇型胆石症所致胆总管轻度扩张。
5.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括口服或静脉注射广谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类或其他相关药物，疗程依据病情严重程度而定。针对由细菌感染引起的胆总管扩张提供治疗作用。可预防继发性胆管炎的发生发展。
在治疗胆总管扩张的过程中，应密切监测患者的电解质平衡，因为扩张可能导致电解质紊乱。同时，建议定期复查腹部超声检查，以便及时发现病情变化。
2024-02-08 13:57
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