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川崎病冠脉瘤形成外科治疗
补充说明：川崎病冠脉瘤形成外科治疗
a******W 2021-06-28 17:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
川崎病冠脉瘤形成时，可以考虑冠脉搭桥术、经皮冠脉介入治疗或心肌血运重建术等外科治疗方式。手术前应评估患者的心脏功能和血管状况，确保手术风险可控。
1.冠脉搭桥术
冠脉搭桥术通常采用患者自身血管作为移植物，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉部位，建立一条新的血液供应通道。医生会将患者全身麻醉后切开头部、胸部等位置，找到健康的血管，将其连接到心脏上。此手术旨在恢复心脏正常的血液循环，减少因川崎病引起的冠脉瘤导致的心脏功能障碍。通过建立一条新的血液通路，可减轻已受损冠脉的压力，防止进一步的损害。
2.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗是在X线指导下，使用特殊工具如球囊导管、支架等，在非开刀情况下对狭窄或堵塞的冠脉进行扩张和支撑。一般需住院完成，分为多个步骤，包括穿刺股动静脉、插入导丝、放置球囊及支架等。川崎病患者可能存在冠脉内壁损伤及血栓形成，此时应用球囊扩张和植入支架的方法来解除动脉粥样硬化斑块造成的狭窄或阻塞。该技术具有微创、快速康复等特点，适合于冠脉病变的处理。
3.心肌血运重建术
心肌血运重建术是一种用于改善心肌供血不足的手术方法，主要包括冠脉旁路移植术和经皮冠脉介入术两种方式。前者通过取患者自身的血管绕过狭窄或阻塞区域建立新的血流路径；后者则利用特殊的医疗器械在不开胸的情况下修复或开通狭窄处。川崎病患者容易出现冠脉瘤，而这些异常结构可能导致局部血流量增加并加剧炎症反应。通过上述手段建立稳定的侧支循环可以缓解心绞痛症状，并预防进一步的组织损伤。
在确诊为川崎病冠脉瘤后，应严格遵循医嘱，定期复查，监测冠脉状况。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，有助于降低心血管风险。
2024-01-21 15:34
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川崎病(Kawasakidiseaes)又称皮肤粘膜淋巴结综合症(muco-cuta-meous lymph node syndrome，MCLS)，是一种以全身血管炎变为主要病变的小儿急性发热性出疹性疾病。1967年日本川崎富作医生首次报道。由于本病可发生严重心血管病变，所以引起人们的重视。近年发病增多，1990年北京儿童医院风湿性疾病住院病例中，川崎病67例，风湿热27例;外省市11所医院相同的资料中，川崎病为风湿的2倍。显然川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎。
多发人群： 婴幼儿
临床检查：血清免疫球蛋白（Ig） C反应蛋白 心电图 动态心电图 经食管超声心动图
治疗费用：市三甲医院约20000--60000元
静注人免疫球蛋白(pH4)
1.原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。2.继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。3.自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
