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为什么夜间咳嗽会加剧
补充说明：为什么夜间咳嗽会加剧
a******W 2021-06-28 17:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
夜间咳嗽加剧可能与过敏性鼻炎、慢性支气管炎、胃食管反流病、哮喘、心力衰竭等疾病有关。这些疾病可能导致呼吸道或消化道的病理生理变化，引起夜间咳嗽加重。患者应尽快就医以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者存在免疫系统过度反应的现象，在夜间时由于迷走神经兴奋性增高，会导致黏膜水肿、分泌物增多，从而引起夜间咳嗽加重。抗组胺药如西替利嗪和氯雷他定可用于缓解过敏性鼻炎的症状，但需遵医嘱使用。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的气道炎症持续存在，夜间平卧位时容易导致呼吸道内分泌物潴留而刺激气道出现咳嗽加剧的情况。患者可遵医嘱使用阿奇霉素片、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行治疗。
3.胃食管反流病
胃食管反流病患者由于贲门括约肌功能障碍，导致胃内容物逆流入食管，夜间平卧位时更容易发生，这些物质刺激咽喉部会引起咳嗽。患者可在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来改善病情。
4.哮喘
哮喘患者夜间常处于迷走神经张力较高状态，此时支气管收缩痉挛，易诱发哮喘发作，进而出现夜间咳嗽加剧的现象。患者可以按医嘱用硫酸特布他林雾化吸入液、布吸入气雾剂等支气管舒张剂进行处理。
5.心力衰竭
心力衰竭患者心脏泵血能力下降，夜间睡眠时回心血量增加，使肺静脉压升高，液体从毛细血管壁渗出至肺间质和肺泡内形成肺水肿，刺激呼吸道黏膜，产生咳嗽反射。患者应遵照医生的意见给予卡托普利片、培哚普利叔丁酯片等药物以减轻心脏负荷。
针对夜间咳嗽加重的情况，建议避免食用可能引起胃酸反流的食物，如咖啡、巧克力和辛辣食品。同时，保持良好的睡眠姿势，如适当抬高床头，有助于减少咳嗽症状的发生。
2024-03-10 14:27
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胃食管反流性疾病(GERD)是一种食管胃动力性疾病。下食管扩约肌(LES)松弛期间，胃内容物反流人食管称胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流两种。生理性反流是由LES自发性松弛引起，有利于胃内气体排出，食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里，正常情况下不造成食管部膜损伤。病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一种病理现象。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。常合并食管炎，人群中约10%-20%有胃辅反流症状，但X线内镜检查可无异常发现，可能在相当长时间不被认识。持续发展可导致严重并发症，如：食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者为癌前期病变。还可能发生食管外的并发症。如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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