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胸腔腹腔积液原因
补充说明：胸腔腹腔积液原因
a******W 2021-06-28 17:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸腔腹腔积液可能由肝硬化、结核性腹膜炎、系统性红斑狼疮、心力衰竭、尿毒症等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗措施。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏的结构和功能发生改变，导致白蛋白合成减少、门静脉高压和淋巴循环受阻。这使得液体从血管渗出到腹腔中形成积液。对于肝硬化的患者，医生可能会建议使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、等药物以减轻水肿。
2.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染引起腹膜炎症反应，导致毛细血管通透性增加，血浆外渗至腹腔形成积液。抗结核治疗是主要手段，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
3.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全身各器官系统，包括肾脏。肾脏受损后肾小球滤过率下降，水分潴留引起水肿和积液。常用的治疗方法为糖皮质激素联合免疫抑制剂，如、甲氨蝶呤等。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，使血液回流受阻并积聚在肺部和周围组织中。当右心室负荷加重时，会导致体循环淤血，进而出现胸腔积液。改善心肌供血的药物有助于缓解症状，代表性的有硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等。
5.尿毒症
尿毒症患者的肾功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致水钠潴留和水肿。维持性血液透析是常见的尿毒症治疗方法之一，通过人工肾替代受损的肾功能来清除毒素和水分。
针对以上提及的各种病因，在诊断过程中可能需要进一步的影像学检查，例如超声波扫描或计算机断层扫描（CT）以评估胸腔和腹腔积液的情况。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的休息时间，有利于病情恢复。
2024-01-06 11:59
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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