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怎样治疗白细胞减少
补充说明：怎样治疗白细胞减少
a******W 2021-06-28 17:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
治疗白细胞减少可以考虑营养支持治疗、中药调理、免疫调节治疗、脾脏切除术、骨髓移植等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以排除其他潜在的血液疾病。
1.营养支持治疗
通过提供均衡饮食或补充必要的营养素来增强机体免疫力，如维生素B、叶酸等。营养支持有助于改善贫血状态，促进造血功能恢复，对白细胞减少有积极影响。
2.中药调理
患者可遵医嘱服用补气养血类药物，如人参归睥丸、复方皂矾丸等。上述药物具有健脾益气、生血功效，对于气血两虚所致乏力、食欲不振等症状具有一定缓解作用。
3.免疫调节治疗
针对自身免疫性疾病导致的白细胞减少，在医生指导下使用环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制剂进行治疗。这类药物能够抑制异常免疫反应，减轻病情活动性，提高生活质量。
4.脾脏切除术
在全身麻醉下进行手术，切开腹壁后找到脾脏并移除，术后需注意伤口护理及观察并发症。脾脏是人体重要的免疫器官之一，其功能主要是过滤血液中的异物和老化的红细胞。当脾脏出现病变时，会使其免疫功能受损，进而引起白细胞减少等问题。因此，切除脾脏可以减轻相关症状。
5.骨髓移植
骨髓移植通常采用自体或同种异体骨髓作为移植源，在无菌条件下将健康骨髓注入患者体内重建造血系统。该方法适用于多种原因引起的白细胞减少症，旨在恢复正常的造血功能。移植后可能会发生排斥反应或其他并发症，需要密切监测和处理。
白细胞减少可能会影响机体抗感染能力，建议定期进行血常规检查，以便及时发现和处理任何变化。此外，尽量避免接触可能导致感染的风险因素，如人群密集场所，以减少感染风险。
2024-01-25 14:40
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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