发病时间：不清楚
三尖瓣关闭不全杂音是怎么回事？
补充说明：三尖瓣关闭不全杂音是怎么回事？
a******W 2021-06-10 18:05
三尖瓣关闭不全 风湿性心脏瓣膜病 先天性心脏病 心肌炎 心内膜炎
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
三尖瓣关闭不全杂音可能是由风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎、心内膜炎、感染性心内膜炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.风湿性心脏瓣膜病
风湿性心脏瓣膜病是由风湿热引起的心脏瓣膜损害，导致瓣膜狭窄或关闭不全。当三尖瓣关闭不全时，右心室收缩时部分血液回流至右心房，此时可听到舒张期杂音。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗血小板治疗，防止血栓形成。
2.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，包括三尖瓣发育不全或缺损，这会导致血液从右心室反流到右心房，在听诊时出现杂音。对于复杂先心病，如法洛四联症，可通过姑息手术和根治手术相结合的方式进行治疗，以改善病情。
3.心肌炎
心肌炎是心肌炎症性疾病，由于炎症反应损伤心肌组织，导致心肌收缩力下降，从而影响三尖瓣的功能，引起关闭不全。若未及时治疗，可能会导致心力衰竭的发生。患者可以在医生指导下服用辅酶Q10胶囊、曲美他嗪片等营养心肌细胞的药物进行治疗。
4.心内膜炎
心内膜炎是一种感染性心内膜疾病，由细菌侵入血液循环并在心内膜上繁殖所引起。感染会导致瓣膜受损，其中也包括三尖瓣，使其无法正常关闭。如果确诊为感染性心内膜炎，则需要遵医嘱使用青霉素V钾片、注射用头孢曲松钠等抗生素类药物进行抗感染治疗。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是指由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜的感染性疾病，当病变累及三尖瓣时，会引起其功能障碍，导致血液返流。患者可以按医嘱采用阿莫西林克拉维酸钾片、替卡西林钠克拉维酸钾片等β-内酰胺类抗生素进行治疗。
针对三尖瓣关闭不全杂音的情况，建议定期监测心电图和超声心动图，以评估瓣膜功能的变化。必要时，可能需行经皮经导管三尖瓣球囊扩张术或三尖瓣置换术等介入或手术治疗。患者应避免过度劳累，保持良好的生活习惯，以减少心脏负担。
2024-01-20 17:25
举报相关问题
向医生提问
由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
健康问答
