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巨幼细胞性贫血溶血原因？
补充说明：巨幼细胞性贫血溶血原因？
a******W 2021-06-10 18:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
巨幼细胞性贫血溶血可能由叶酸缺乏、维生素B12缺乏、遗传性溶血性贫血、铁利用障碍性贫血、骨髓增生异常综合征引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.叶酸缺乏
叶酸是DNA合成所必需的一种辅酶，在DNA合成过程中作为甲基化反应的供体。当叶酸缺乏时，DNA合成受阻，影响红细胞的生成和成熟，导致巨幼细胞性贫血。补充叶酸是治疗叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血的主要方法，如口服叶酸片。
2.维生素B12缺乏
维生素B12是红细胞生成所必需的物质之一，其缺乏会导致DNA合成不足，进而影响红细胞的发育和成熟，引起巨幼细胞性贫血。对于维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血，可遵医嘱使用维生素B12制剂进行治疗，如维生素B12注射液、维生素B12片等。
3.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是一组由遗传因素决定的溶血性贫血，由于遗传基因缺陷导致红细胞寿命缩短而溶血。巨幼细胞性贫血患者存在核苷酸代谢障碍，此时若合并遗传性溶血性贫血，则可能导致溶血加剧。巨幼细胞性贫血患者出现溶血现象时，可在医生指导下服用糖皮质激素类药物进行免疫抑制治疗，如、等。
4.铁利用障碍性贫血
铁利用障碍性贫血是指机体对铁的吸收、转运或利用发生障碍，导致体内铁含量减少，从而影响血红蛋白的合成，使红细胞无法正常运输氧气，引发贫血。针对铁利用障碍性贫血，可以考虑使用补铁剂进行治疗，如复方硫酸亚铁叶酸片、富马酸亚铁片等。
5.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，由于造血干细胞功能障碍，不能正常分化成熟为红细胞，导致巨幼细胞性贫血的发生。骨髓增生异常综合征的治疗通常包括化疗、靶向治疗或骨髓移植等，需根据具体情况制定方案，如遵医嘱使用环磷酰胺、阿扎胞苷等药物。
建议定期监测血液学指标，特别是血常规和血生化，以评估贫血和溶血的情况。必要时，可能需要进行骨髓穿刺活检、血清叶酸和维生素B12水平检测以及溶血相关抗体检测，以进一步确定诊断并指导治疗。
2024-01-27 18:51
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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