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高血压引起的眼底病变有哪些？
补充说明：高血压引起的眼底病变有哪些？
a******W 2021-06-10 18:00
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高血压引起的眼底病变可能包括肾动脉狭窄、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)异常激活、糖皮质激素诱导的高血压、睡眠呼吸暂停综合征以及甲状腺功能亢进症等。这些情况可能导致眼底血管病变，严重时可影响视力，因此需要及时就医以便进行针对性治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血流量减少，通过反馈机制使肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活，进而收缩外周小动脉，升高血压。这种血压上升可对眼底产生压力，长期会导致视网膜动脉硬化、出血等。对于肾动脉狭窄引起的高血压，常采用经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术来恢复血流并降低血压。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)异常激活
RAAS异常激活是由于肾素分泌过多或受体敏感性增加，导致血管收缩和水钠潴留，从而引起血压升高。持续的高压力状态可能导致眼底血管痉挛、水肿等问题。常用的RAAS抑制剂包括卡托普利、依那普利等，可以阻断肾素-血管紧张素系统的信号传导，缓解血压增高对眼部的影响。
3.糖皮质激素诱导的高血压
糖皮质激素诱导的高血压是由于长期使用皮质类固醇药物导致体内电解质失衡，引起液体潴留和血压上升。过高的血压会对眼底血管造成压迫和损伤。调整生活方式，限制盐摄入量，有助于控制血压。此外，医生可能会建议服用降压药，如氢、美托洛尔等。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者存在上气道塌陷，夜间反复出现呼吸暂停和缺氧，导致交感神经系统活性增强，心率加快，从而引起血压升高。血压波动会影响眼底血管的张力和血液供应。患者可通过减肥、戒烟酒等方式改善病情，也可佩戴口腔矫正器或进行手术治疗，如鼻腔扩容术、舌根组织消融术等。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平过高，促进代谢加速，心脏负荷增加，导致血压升高。血压的变化会影响到眼底血管的结构和功能。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进的症状，需遵医嘱用药。
建议定期进行眼科检查以监测眼底变化，特别是对于有高血压病史的人群。推荐进行的眼部检查包括裂隙灯显微镜检查、视野检查以及眼底照相。
2024-02-04 07:11
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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