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慢性肾病为什么会引起低钙

发病时间:不清楚

慢性肾病为什么会引起低钙

补充说明:慢性肾病为什么会引起低钙

2020-12-30 16:24

慢性肾病 肾脏 维生素D 肾功能衰竭 低钙血症 排泄 血症 甲状旁腺功能亢进 食欲不振 恶心呕吐

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精选回答(1)

申兰雨 主治医师 聊城市人民医院 三甲

擅长:肾小球肾炎、尿路感染、肾病综合征诊治,尿毒症患者腹膜透析及血液透析通路的建立及维护。腹透患者的管理及随访。

提问

慢性肾病低钙与肾生理功能下降密切相关 。肾脏不仅是代谢器官,也是分泌器官。维生素D需要在肾脏中转化,以促进钙的吸收。肾功能衰竭时,维生素D分泌不足导致胃肠道钙吸收减少,导致低钙血症。同时,肾功能下降会减少代谢性磷的排泄,容易导致高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进,这也是导致低钙血症的原因之一。另一个原因是身体摄入不足。在肾功能衰竭中,由于毒素对胃肠道的刺激,患者出现食欲不振、恶心呕吐,钙摄入不足也是肾功能衰竭低钙的原因。

2021-03-12 17:04

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维生素D (抗佝偻病维生素)

维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物,又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中,它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的,维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素,来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收,在胆汁协助下形成乳糜微粒,由淋巴管进入血液,与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用,形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1,25(OH)2D3,它是维生素D最大的生物作用形式,可以促进肠道钙结合蛋白的合成,并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高:①促进肠道内钙、磷的吸收和运转,增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收,使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时,在甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的作用下促进钙、磷的吸收,动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期,血钙是正常,血磷略低。当维生素D进一步降低时,即使PTH分泌增加,由于原尿中钙含量的减少,回吸收的钙量不多,此时血钙也降低。

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