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急性眼外肌麻痹是什么原因造成的
补充说明：急性眼外肌麻痹是什么原因造成的
2020-12-06 19:40
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陶远 副主任医师 济南市第二人民医院
擅长：白内障，眼底病，青光眼，近视，角膜炎，结膜炎，视网膜脱离，黄斑变性
提问
急性眼外肌麻痹多考虑是病毒感染引起的，但也不排除是眼部外伤、细菌性结膜炎等原因导致的，具体的情况还需要去医院进行检查，并采取合适的方式进行治疗。
1、病毒感染
患者出现这种症状可能是机体免疫力低下、不良的生活习惯等，导致病毒进入眼睛部位诱发炎症的情况，在临床通常会出现眼部肌肉瘫痪的症状。建议患者在医生的指导下服用醋酸片、利巴韦林颗粒等药物进行治疗，同时通过局部按摩的方式进行缓解。
2、眼部外伤
患者出现这种症状，可能是眼睛部位遭受外力撞击导致的，进而会导致局部肌肉损伤，出现眼部肌肉麻痹的现象。建议患者在医生的指导下使用生理盐水局部冲洗进行缓解，同时通过局部冷敷、热敷等理疗的方式进行治疗。
3、细菌性结膜炎
多考虑是患者不注意个人卫生、眼睛接触污染物等原因导致细菌入侵诱发炎症的情况，在临床通常会出现分泌物增多、异物感等症状。建议患者在医生的指导下使用盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等药物进行治疗，同时要养成良好的用眼习惯。
除了上述原因以外，还可能是急性角膜炎、脑出血、脑梗死等疾病导致的，建议患者及时就诊，采取有效的措施进行缓解。
2021-03-17 09:35
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
