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老人腰椎滑脱怎么办
补充说明：老人腰椎滑脱怎么办
2020-11-24 16:23
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邱晗 副主任医师 海城市正骨医院 三甲
擅长：擅长运用中医正骨治疗四肢骨折，擅长运用关节镜治疗膝关节和肩关节各种疾病，膝关节骨性关节炎，半月板损伤，韧带损伤等疾病。
提问
对于老年人的腰椎滑脱治疗。首先拍摄腰椎的正侧位片和前屈后伸的动力位片，评估腰椎滑脱的程度，同时看有没有伴随峡部裂。如果滑脱为Ⅰ度且引起的症状轻微，可以选择保守治疗，即尽量避免长时间坐着，可以进行腰背肌肉的功能锻炼。如果滑脱是Ⅱ度以上的损伤，伴有峡部裂，有神经的症状下肢放射痛，建议进行手术治疗，进行滑脱的复位、椎间融合和椎弓根内固定治疗。
2020-11-26 12:01
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下肢放射痛症状：可以沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。
症状起因：众所周知腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压应力，大约在20岁以后，椎间盘开始退变，并构成腰椎间盘突出症的基本病因，此外，腰椎间盘突出症与下列因素有关：(1)外伤：对临床病例的观察表明：外伤是椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年的发病，与之密切相关，在脊柱轻度负荷和快速旋转时，可引起纤维环的水平破裂，而压应力主要使软骨终板破裂，亦有人认为，外伤只是引起椎间盘突出的诱因，原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环，而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环，从而引起疼痛。(2)职业：职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切，例如：汽车和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，以致在驾驶汽车时，椎间盘内压力较高，可达0.5kPacm2。在踩离合器时压力可增加至1kPacm2，容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者因过度负荷更易造成椎间盘退变，因在弯腰状态下，如果提20kg的重物，椎间盘内的压力可增加到30kPacm2以上。(3)遗传因素：腰椎间盘突出症有家族性发病的报道，在国内材料较少。此外，统计数字表明，印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病率较其他民族的发病率明显为低。其原因有待进一步研究。(4)腰骶先天异常：腰骶段畸形可使发病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变、损伤的因素之一。
可能疾病：外伤性股骨头坏死 椎间盘突出症 极外侧型腰椎间盘突出症 周围动脉栓塞 尤文氏肉瘤
就诊科室：骨科
