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脑干出血中度昏迷恢复原来的样子吗
补充说明：脑干出血中度昏迷恢复原来的样子吗
2020-11-15 16:28
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陈宇飞 主治医师 国药同煤总医院 三甲
擅长：颅脑外伤，脑出血，脑梗死，动脉瘤，动静脉畸形，脑肿瘤
提问
脑干出血很难恢复至原来的样子。脑干出血与其他脑出血相比，死亡率高，预后差。临床症状主要与出血量和出血部位相关，脑干出血中度昏迷，大多数人可能短时间内就会自主呼吸停止，需要呼吸机维持呼吸，即使清醒，也会有脑神经麻痹、肢体瘫痪、感觉障碍等后遗症，而且需要长期卧床，此时会出现各种并发症，最常见的是反复肺部感染、褥疮、营养不良，最终病人会慢慢的消耗至死。
2020-11-19 23:44
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
