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淋巴结充血肿大怎么办
补充说明：淋巴结充血肿大怎么办
2020-11-02 14:54
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韩鹏飞 主治医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：临床阑尾炎，斜疝，甲状腺疾病，乳腺疾病，泌尿系疾病，肛周疾病等
提问
首先要明确具体是什么部位的淋巴结肿大，如果是腋下淋巴结肿大，多见于上肢及胸背部皮肤出现破溃形成炎症引起的。如果淋巴结肿大伴有疼痛，多为炎症引起，可以进行抗炎治疗，如果是腹股沟淋巴结肿大，一般多为下肢炎症感染引起，行抗炎治疗。如果表现为无痛性淋巴结肿大，不能除外淋巴瘤的可能性，建议通过手术活检或者超声引导下穿刺送病理活检，根据检查结果，对症治疗。
2020-11-04 16:41
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黏膜皮肤淋巴结综合征(mucocutaneouslymphnode syndrome，MCLS)又称川崎病(Kawasaki disease)，由日本红十字中心的川崎(Kawasaki)于1967年首先报道，故又称Kawasaki综合征。本综合征好发于儿童病原未明，为一种独立的急性传染病。主要临床表现为持续发热、眼结膜充血、嘴唇潮红及皲裂、手足硬性红肿、全身多形性皮疹及颈部淋巴结肿大等。部分患者在急性期后出现关节炎及心血管病变，严重者可因心肌梗死而死亡。
症状起因：病因尚未明确，推测与感染有关。一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、反转录病毒或链球菌、丙酸杆菌感染。也有人考虑环境污染或化学物品过敏可能是致病原因流行病学资料和临床特征都强烈提示，黏膜皮肤淋巴结综合征与某种传染性病原因子相关，曾疑为链球菌、葡萄球菌立克次体、痤疮丙酸杆菌变异株及反转录病毒等感染所致，但经标准的细菌、病毒培养和广泛的血清流行病学调查均未获得证实。 黏膜皮肤淋巴结综合征流行世界各地，每3～6年发生群体性暴发，以日本和美国夏威夷发病率最高。中国1975年始有病例报道，至今已有数百例。MCLS在婴儿及儿童均可发病但80%～85%患者为5岁以内，好发于6～18个月婴儿。男女之比为1.5～1.8∶1无明显地区性和季节性，多呈散发。传播途径不明确。 发病机制： 黏膜皮肤淋巴结综合征的病原未明，因而有关发病机制也难以阐明。研究认为超抗原(superantigen)作用是黏膜皮肤淋巴结综合征发生的起因。超抗原反应不同于经典的抗原抗体反应，它的特点是有很多的免疫细胞参与有些细菌外毒素，包括金黄色葡萄球菌产生的中毒性休克综合征毒素1(TSST-1)，葡萄球菌肠毒素A至E，链球菌致热外毒素A、B及C，支原体毒素以及某些反转录病毒均可以与单核巨噬细胞的主要组织相容性位点结合然后再结合到T细胞受体β链可变区(TCR-Vβ)的特殊部位这种侧面的铰链样结合既可显著地活化单核巨噬细胞，又可选择性地刺激特殊T细胞使其克隆及增生，释放超量细胞因子，包括IL-1，IL-2TNF-α和IFN-γ等，导致全身血管内皮细胞损伤Melish发现川崎病急性期患者的TCR-Vβ2及TCR-Vβ3有过度表达，恢复期转为正常Leung等对16例川崎病患者的咽直肠腋窝、腹股沟采集的标本进行培养，获得细菌毒素13例，其中11例为金黄色葡萄球菌产生的TSST-1，2例为链球菌产生的致热毒素B和C。因而认为造成黏膜皮肤淋巴结综合征的超抗原反应主要是细菌毒素，特别是TSST-1。黏膜皮肤淋巴结综合征急性期患者血清总补体及C3水平下降免疫复合物检测呈强阳性反应，至恢复期这些变化逐渐复常。采用静脉内滴注大剂量人体丙种球蛋白，可明显减轻血管炎症反应，并能预防冠状动脉扩张的发生。上述现象都支持黏膜皮肤淋巴结综合征的发病机制是某些致病因子所诱发的免疫损害。
常见检查：
就诊科室：儿科
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破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
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抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴瘤、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性支气管炎、支气管哮喘。
