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横纹肌溶解症早期症状
补充说明：横纹肌溶解症早期症状
2020-03-26 19:41
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崔尚斌 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：脊柱侧弯畸形，颈椎病 腰椎间盘突出症，脊柱肿瘤，脊柱创伤
提问
横纹肌溶解症一般指的是横纹肌溶解综合征，横纹肌溶解综合征早期症状主要有肌肉疼痛、尿液颜色改变、全身症状等。
1、肌肉疼痛
横纹肌溶解综合征是一种由于肌肉组织受到损伤，从而引起的一种综合征，发病后会导致肌肉组织受到损伤，引起肌肉疼痛，主要是以肌肉压痛为主，还会伴随着局部肿胀等。早期可以在医生指导下使用药物治疗，如碳酸氢钠、复方甘露醇等，病情严重时，还需要进行手术治疗，通过手术将坏死的肌肉组织清除。
2、尿液颜色改变
横纹肌溶解综合征还会导致肾脏受损，使肾小球的滤过率下降，导致水分在体内潴留，引起尿液颜色改变，主要表现为尿液呈红色、棕色或者是尿液中泡沫增多。早期可以通过药物治疗，如使用碳酸氢钠、复方甘露醇等，病情严重时，需要进行透析治疗。
3、全身症状
随着病情的发展，患者还会出现全身症状，主要表现为身体乏力、全身酸痛等，有的患者还会出现恶心、呕吐、食欲下降等。早期需要多休息，避免过度劳累，以免加重病情，同时还需要进行补液治疗，通过补液治疗，可以维持体内的电解质平衡。
除此之外，还可能有发热、腹痛、腰痛等症状。建议患者出现上述症状时，及时前往医院就医治疗，以免延误病情。
2023-07-22 06:55
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闫峥峥 副主任医师 山西大医院 三甲
擅长：擅长普外科常见病，多发病的诊疗。如胆囊结石，胆管结石，阑尾炎，胃十二指肠溃疡、穿孔，腹股沟疝，肠梗阻等良性病及胃癌，结直肠癌，胰腺癌，胆管癌等恶性肿瘤的诊治。
提问
横纹肌溶解是肌细胞遭到破坏或者是肾功能受到损害后的一种疾病，主要是因为肌肉中的肌红蛋白融入血液阻塞了肾小管，严重者可以导致肾衰，横纹肌溶解的临床表现通常可出现急性的肌肉疼痛，肌肉水肿、肌肉痉挛、触诊肌肉有注水感。全身的表现可出现食欲减退、恶心呕吐、乏力、酱油色尿，临床大约有1/3的患者会发生急性肾功能衰竭。横纹肌溶解可以按照以下方法进行治疗。
1、对症治疗：包括水化，在急性肾功能损坏的情况下，要大量的补充生理盐水、晶体液体和电解质。另外，可碱化尿液，加快肌红蛋白的排泄，减少损害。2、一般治疗：针对病因，采取一般治疗措施。3、并发症治疗：针对并发症出现的症状，采取相应的措施。4、血液净化治疗，通过血液净化的方法，将毒物代谢产物排出体外。
患者应注意过敏性食物，如小龙虾，有些过敏性体质的患者，由于食物过敏，导致出现相应症状，所以要尽量避免食用过敏食物，严格控制刺激性食物的摄入，对患者自身身体的恢复，胃肠功能的稳定，都有相应的好处。
2020-03-26 20:01
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横纹肌溶解症通常发生于肌肉严重受创之后，尤其是肌肉压砸伤之后，如九一一大地震后就有大量病患因为被石块压砸而产生横纹肌溶解症，进而造成急性肾衰竭。其他容易造成横纹肌溶解症的情形包括：运动过度、高压电电击、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫、某些降血脂药物等等。另外有些较少见的情形，例如大量蜂螫、毒蛇咬伤、服用摇头丸、甚至近来令人谈之色变的sars(严重急性呼吸道症候群)都会引起横纹肌溶解症。肌肉主要分三大类，有骨骼肌、心肌、及平滑肌，而横纹肌指的是骨骼肌和心肌，特别是骨骼肌。
症状起因：诱因和危险因素 肌血球素是在骨骼肌里发现的一种含铁的色素，当骨骼肌被破坏时，肌血球素被释放到血液里。它会被肾滤过。肌血球素可能堵塞肾组织，导致急性管状骨疽、肾衰等病变。肌血球素分解成某些有毒物质，它们也会导致肾衰。坏死的骨骼肌会产生大量的液体随血流转移到肌肉，降低身体内相关体液量，将导致震颤和降低肾脏血流液。这种疾病发并病率为1/10000，可能发生在任何年龄、性别和人种身上。它可能发生在任何对骨骼肌的伤害(特别是外伤)的情况下。 危险因素包括： 1、 剧烈的运动如马拉松或者体操等 2、 缺血或骨疽(可能并发有动脉栓塞，深度静脉栓塞或其它病症) 3、 癫痫发作 4、 过量服用药物，特别是可卡因、安非他明、海洛因或者PCP(五氯酚) 症状： 1、 尿色异常(黑、红、或者可乐色) 2、 重症肌无力 3、 病变部位肌肉退化 4、 无显著症状的虚弱 5、 肌强直或疼痛(肌痛) 可能与本疾病相关的其它症状： 1、 体重增加(非有意的) 2、 癫痫发作 3、 关节疼痛 4、 疲劳 指标和检测： 检测能够揭示软化或者受伤的骨骼肌状况： 1、 尿检验能够在不形成红细胞的情况下显示血管和血色素的情况 2、 尿肌血球素检测是必须的 3、 血清肌血球素检测也是必须的 4、 肌酸磷酸激酶水平极高 5、 血钾可能极高(当细胞被破坏时，钾离子被释放到血液里) 这种疾病还可能会改变以下几个指标： 1、 肌胺酸酐-尿 2、 肌胺酸酐 3、 CPK同工酶 疾病治疗： 在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化，骨骼肌坏疽需要的补液量可能与一个大面积烧伤病人需要的补液量相近。在病情稳定之前，可能需要几升的液体来做静脉补充。 甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排除量够大，那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性，这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。 如果出现高血钾，应该做相应治疗;出现肾衰也应该做及时的处理。 展望：(预后) 治疗结果主要因肾脏受损伤的程度不同而不同。 病情复杂化的情况： 1、 急性管状骨疽 2、 急性肾衰 预防： 在任何可能损伤到骨骼肌的情况下，应该补充足够的液体来冲淡肾里面的肌血球素。
可能疾病： 小儿糖原贮积病Ⅴ型
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就诊科室：内科
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