精选回答(1)
徐胜前 主任医师 安徽医科大学第一附属医院 三甲
擅长：常见风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等及其它疑难风湿病的治疗
提问
这是北京中日友好医院 王国春 吴东海教授发表在《中国医学论坛报》上的有关自身造血干细胞移植治疗RA的资料，供你参考
最近５年来，全球大约已有５００例自身免疫病患者接受了自体干细胞移植（ＡＳＣＴ）治疗。其中多数为一些常规治疗无效的难治性系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）、硬皮病（ＳＳ）和类风湿关节炎（ＲＡ）的病例。
治疗类风湿关节炎
根据在欧洲骨髓移植协作组（ＥＢＭＴ）注册的病例资料分析，目前共有来自１６个临床中心的７３例ＲＡ患者接受了ＡＳＣＴ治疗（一例患者接受骨髓干细胞移植，其余的均为外周干细胞移植）。患者的平均年龄为４２岁，女性占７４％，８６％的患者类风湿因子阳性。这些患者在移植前平均用过５种（２～９种）病情缓解抗风湿药（ＤＭＡＲＤ）治疗。功能残疾积分（ＨＡＱ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ｓｃｏｒｅ）平均为１．４（１．１～２）。移植后平均随访时间１６个月（３～５５个月）。结果显示，４９例患者（占６７％）移植后至少获得了ＡＣＲ ５０的缓解标准，同时ＨＡＱ残疾积分明显下降（Ｐ＜０．００５）。大多数患者由于疾病的复发或持续性活动而在移植后６个月内重新开始使用ＤＭＡＲＤ。但有一半既往常规治疗无效的患者在移植后，疾病活动得到了控制。有１例患者死于感染。
荷兰的Ｖｅｅｂｕｒｇ等报告了１２例难治性ＲＡ患者ＡＳＣＴ治疗的结果，发现所有患者均能耐受ＡＳＣＴ治疗。ＡＳＣＴ后，对患者６～２４个月的随访发现，６个月时患者的平均疾病活动指数（ＤＡＳ）从５．４降至３．２（ｎ＝１２，Ｐ＝０．００３），１２个月时降至３．１（ｎ＝１１，Ｐ＝０．００５），２４个月时降至２．９（ｎ＝５，Ｐ＝０．０４３），平均１２．９个月不用ＤＭＡＲＤ治疗。移植后３个月时，临床有效者（ＡＣＲ＞５０％）为６例，临床无效者（ＡＣＲ＜２０％）也为６例。移植治疗后，患者的ＣＤ４５ＲＡ＋ Ｔ细胞的清除时间延长（大于２４个月），ＣＤ４＋ＣＤ４５ＲＯ＋细胞也不能完全被清除，而外周血中ＣＤ８＋ＣＤ３－ＣＤ１６ＣＤ５６＋细胞和ＣＤ１９＋细胞水平的恢复很快。关节滑膜中带有ＣＤ２７和ＣＤ４５ＲＯ标志的细胞减少。移植后所有患者的ＩＬ－１０表达明显升高（Ｐ＝０．０４），而有效患者的ＩＬ－１水平低于无效患者。
总之，ＡＳＣＴ对于严重的顽固性ＲＡ病例是一个相对较安全的治疗方法。虽然该方法不是治愈性的，但大部分病例可取得明显缓解。对于复发或疾病持续活动的病例，移植后仍需要继续用ＤＭＡＲＤ控制病情。但与常规ＤＭＡＲＤ，包括肿瘤坏死因子拮抗剂治疗ＲＡ相比，ＡＳＣＴ治疗的安全性及疗效尚有待于进一步的研究比较，目前欧洲正在开展这一领域的研究。
[本贴已经被 徐胜前 在 2004-8-8 18:27:53 修改过]
2004-08-08 18:25
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医生回答(1)
邓明俊 主任医师 成都附大强直医院
擅长：对早中期强直性脊柱炎治疗、早期AS合并腰椎活动受限的诊治、脊柱侧弯、颈腰椎脊柱关节病等都有着丰富经验。
提问
你好，类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。
类风湿性关节炎一旦患病根本不会自愈，有效不治会导致患者残疾，还可引起心脏等重要器官病变。因此患者一旦确诊类风湿性关节炎，需尽早到正规专业医院针对病因病理系统化治疗，避免盲目治疗，耽误病情。
。
2019-08-11 14:15
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系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus，SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤。临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现，如皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等等。该病在世界范围内均有出现，患病率为4/10万～25/10万，亚洲及黑人患病率较高，我国的患病率为70/10万～75/10万。女性发病明显多于男性，约为10∶1，育龄妇女为发病高峰，老人及儿童也可患病。本病属于中医学的阴阳毒、阳毒发斑、蝴蝶斑、日晒疮、鬼脸疮、面游风等病证范畴。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
积雪苷霜软膏
有促进创伤愈合作用。用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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