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食道esd术后食道狭窄怎么办
补充说明：食道esd术后食道狭窄怎么办
2020-02-12 11:29
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精选回答(4)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
食道esd术后食道狭窄可以通过日常调理、物理、药物等方式进行改善。多考虑是术后瘢痕增生引起的，也可能是局部组织增生、局部组织坏死等原因导致的。建议患者及时就医诊断，根据引起的原因对症治疗。
1、术后瘢痕增生
做完食道ESD手术以后，伤口可能会出现瘢痕增生的情况，从而出现食道狭窄的现象。如果症状比较轻微，可以通过日常调理的方式进行改善，多吃一些新鲜的水果蔬菜，避免吃辛辣刺激的食物。
2、局部组织增生
由于食道黏膜组织细胞异常增生，可能会出现局部组织增生的现象，也会出现食道黏膜组织增厚的症状。如果患者症状比较轻微，可以在医生的指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊、硫糖铝混悬凝胶等药物进行治疗，能够起到抑制胃酸分泌的作用。
3、局部组织坏死
由于食道黏膜组织细胞出现坏死的情况，也会出现食道狭窄的现象。如果食道狭窄的情况比较严重，患者可以及时到正规医院，通过手术切除坏死的组织进行治疗，从而达到改善病情的目的。
除此之外，食道狭窄也可能与食管炎、食管息肉、食管癌等原因有关，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
2023-07-22 02:32
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王梓先 医师 枣阳市南城卫生院
擅长：擅长高血压病、冠心病、各种原因引发的心肌病，流行性感冒、由感冒引发的心脏病，以及中医药专业的养生和保健知识。
提问
这是一个食管病变合并体质状态的复合问题。当做了食管手术之后，食管这个部位的病变状态改变了，但是在没有做手术的时候，食管这个部位的病变复合有人体的体质状态，就是体质属于气血不足型体质。手术之后，人体修复手术部位的能力较弱，食管这个部位的功能恢复比较慢。应该不是吻合口发炎水肿，因为吻合口发炎水肿会伴随有疼痛和轻微的灼热感，这两个症状应该是没有的，所以不是吻合口发炎水肿。这种情况属于术后组织修复较慢的和功能恢复较慢的一种情况。因为体质类型属于气血不足型体质，所以在这个时候一方面要补充营养，多吃蛋白质含量高的食物，另一方面要用一些补益气血的药物。经常打嗝是气虚的表现。
2020-02-12 18:55
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丁爱玲 副主任护师 抚州市第一人民医院 三甲
擅长：胆道疾病，脑出血，高血压，心绞痛，心肌疾病，消化性溃疡，消化道出血，胰腺炎，胃炎，肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘等疾病，肾脏疾
提问
最常见的是吻合口狭窄，但不是一定发生，影响到进食,是需要做食管支架的,吻合口狭窄是不可完全避免的，近来我们才用了最先进的端侧吻合、和后壁侧侧+前壁端端的吻合技术，吻合口狭窄发生率已有所降低。建议您进流食，禁忌质地坚硬，难消化食物，若扩张术后效果仍然比较差，建议您咨询能否进一步行食管支架术。
2020-02-12 17:55
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张群书 助理医师 邢台县龙泉寺乡卫生院
擅长：内外妇儿常见多发病的诊断治疗，尤其对疼痛科，康复科常见病的诊治有丰富经验。
提问
这个手术后黏膜水肿是很厉害的，同时手术后周围黏膜的修复牵拉都是可以造成食管腔的狭窄。建议不要着急，这个是很常见的术后情况，建议继续使用消炎药。慢慢开始服用流质食物，需要有个适应的过程。目前是术后10天，组织在损伤后有个修复过程，手术时对周围黏膜刺激也比较，导致周围黏膜也是水肿，建议继续采取消炎处理。
2020-02-12 15:57
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因： 水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-sarca)和局部水肿(local edema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。 一、全身性水肿 1、心脏性 风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。 2、肾脏性 急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。 3、肝脏性 肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。 4、营养性 ①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。 5、妊娠性 妊娠后半期，妊娠中毒症等。 6、内分泌性 抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。 7、特发性 该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。 二、局部性水肿 1、淋巴性 原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。 2、静脉阻塞性 肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。 3、炎症性 为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。 4、变态反应性 荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。 5、血管神经性 可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。 机 理 健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的 15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8skPa(-6.5mmHg)上升至0 kPa(0 mmHg)时，淋巴回流量可增长 20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13 kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的“抗水肿因素”(“sdfe faotors against edema”)。组织间液产生的增加，只有超过了“抗水肿因素”的能力时才发生水肿。
常见检查：
就诊科室：内科、外科、肾
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
硅凝胶
该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
