发病时间：不清楚
急性心功能不全有哪些表现及如何诊断的
补充说明：急性心功能不全有哪些表现及如何诊断的
2019-09-28 21:06
急性心功能不全 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 呼吸困难 呼吸急促
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精选回答(2)
王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
急性心功能不全患者通常会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等表现，可以通过临床症状及检查进行诊断。
1、劳力性呼吸困难
此类患者一般在白天从事轻体力劳动后就会出现呼吸困难的症状，在夜间休息时会逐渐缓解。
2、端坐呼吸
此类患者在端坐时会出现呼吸急促、心跳加快、出汗等症状，通常在半夜会因突然坐起而出现急性心源性肺水肿。
3、夜间阵发性呼吸困难
患者在夜间休息时会出现呼吸困难，需要垫高枕头才能入睡，严重时会呈端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓等症状。
除此之外，还可能会出现咳嗽、咳痰、疲乏无力、心悸、胸闷、气短等症状，患者可以及时到正规医院通过心电图检查、超声心动图检查等进一步确诊，并根据引起的原因进行针对性治疗。日常生活中患者要注意多休息，避免过度劳累，还要保持良好的心情，避免情绪过于激动。如果出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2023-07-23 01:41
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康连鸣 主任医师 中国医学科学院阜外医院 三甲
擅长：擅长心内科,心肌病及遗传疾病。
提问
心供血不足和心衰是两种情况，两者有一定关系，但不是同一个疾病，应分别详细检查明确鉴别，在做相应治疗。心供血不足多见于冠心病，或是肥厚性心肌病等等，严重供血不足的话，可引起心衰，心衰分急性，慢性，急性分左心衰和右心衰或是全心衰，发病急，症状明显，多表现为头晕乏力，呼吸困难，或是肺水肿，肝脏大等等，应详细检查明确。
2019-09-28 21:56
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劳力性呼吸困难：开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。随肺充血程度的加重，可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时，也发生呼吸困难。 呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状，主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
症状起因：心源性呼吸困难最先出现的是劳力性呼吸困难。急性或慢性肺瘀血和肺活量减低也引起劳力性呼吸困难。心源性呼吸困难主要由左心和(或)右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其机制为：①肺淤血，使气体弥散功能降低;②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢;③肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少;④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。左心衰竭引起的呼吸困难特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因活动时加重心脏负荷，机体耗氧量增加;坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度;同时坐位时膈位置降低，膈肌活动增大，肺活量可增加10%～30%，因此，病情较重病人，常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸(orthopnea)。急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发生，称夜间阵发性呼吸困难。其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低;②小支气管收缩，肺泡通气减少;③仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重;④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血程度加重、缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。发作时，病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高度气喘、面色青紫、大汗，呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难，又称“心源性哮喘”(cardiacathma)，常见于高血压性心脏病、冠状动脉性心脏病(冠心病)、风湿性心瓣膜病、心肌炎和心肌病等。右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。其发生机制为：①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢;②血氧含量减少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢;③淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限，肺受压气体交换面积减少。临床上主要见于慢性肺心病;渗出性或缩窄性心包炎，无右心衰竭，其发生呼吸困难的主要机制是由于大量心包渗液致心包压塞或心包纤维性增厚、钙化、缩窄，使心脏舒张受限，引起体循环静脉淤血所致。
就诊科室：呼吸
