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小儿心导管检查术？
补充说明：小儿心导管检查术？
a******W 2019-10-15 05:54
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精选回答(1)
顾倩 副主任医师 池州市人民医院 三甲
擅长：儿科疾病。
提问
小儿行心导管检查是有一定风险，除了比较常见的并发症，比如各种心律失常，还有就是心脏和大血管穿孔、血栓、心力衰竭、急性肺水肿、术后感染等常见。一般心导管检查，平均的死亡率为0。1%到1%，其中多发生在新生儿和病情比较严重的患儿，所以术前必须慎重选择适应症，必须全面的评估患儿的病情。对于有缺氧、脱水、急性心力衰竭者需要积极抢救。在患儿病情稍微平稳以后，在行检查。部分危重患儿需插管机械通气，以避免的低氧血症，并支持心脏功能。术中尽量减少心导管对心脏的刺激，缩短检查时间，备好抢救的药品。对小婴儿尤其应该注意保暖，注意酸碱平衡，适当控制液体量。必要时输血，严密心电监护，以进一步降低死亡率。
2019-10-24 14:11
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医生回答(1)
闵宇涵 主治医师 三甲
提问
手术操作过程，患儿面色、呼吸频率、节律、深浅度、避免呼吸抑制、术前、 术之后配合的要求和方法，使其有充分的心理准备，告误吸或窒息等发生，知患儿手术恢复后能够跟健康孩子一样玩耍、上学和生活，可以使孩子健康发育成长，增强自信心。
2019-10-15 06:22
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呼吸抑制多见于阿片类药物中毒：1.轻度阿片类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。 2.重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。
症状起因：阿片的主要有效成分为吗啡(约10%)，大部分在肝内代谢，于24小时内经肾脏排出，48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的兴奋增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌，也有类似作用。大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性为吗啡的14，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。
可能疾病：心源性休克 吩噻嗪类抗精神病药物中毒 三环类抗忧郁药中毒 肺气肿 阿片类药物中毒
就诊科室：呼吸
