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深昏迷状态会知道痛吗？
补充说明：深昏迷状态会知道痛吗？
2019-10-15 02:04
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周志可 副主任医师 中国医科大学附属第一医院 三甲
擅长：老年病医学 脑神经病
提问
深度昏迷时没有任何感觉，不会感觉到疼痛。
昏迷是由大脑皮质和皮层下网状结构高度抑制引起的最严重的意识障碍，即高度抑制意识的持续中断或最高神经活动的完全丧失。深度昏迷是指完全丧失意识，对各种外部刺激无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。深度昏迷患者的临床表现为对任何刺激无反应、无自发活动、身体肌肉松弛、眼球固定、瞳孔散大、各种反射消失、生命体征明显改变，如呼吸不规则、心律失常、血压波动等。这些患者通常处于危险状态，随时可能死亡。昏迷的常见原因包括中枢神经系统的局灶性病变、中枢神经系统的弥漫性病变或代谢性疾病。具体分析如下：1、中枢神经系统的局灶性病变。中枢神经系统对各种病原体的入侵有很强的抵抗力，但一旦大脑和脊髓受到感染，后果将十分严重。根据患者病情的严重程度和病原菌的类型，采取个体化治疗，以尽快纠正疾病，避免中枢神经系统损伤进一步加重。2、中枢神经系统弥漫性病变。弥漫性病变主要表现为亚急性或急性脑病、无菌性脑膜脑炎、心理和认知障碍。许多中枢神经系统疾病是隐匿性的，少数患者有急性或亚急性发作。3、代谢性疾病。代谢性疾病一般是指由机体代谢异常引起的相关疾病。
建议积极寻找和治疗病因。平时应该养成良好的生活习惯，不要过度劳累。可以定期去医院体检，以防止疾病的发生。注意清淡饮食，多吃蔬菜和水果以补充维生素。此外，可以加强锻炼以增强身体的免疫力。
2022-06-28 20:35
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周衡 副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
擅长：擅长神经系统感染和免疫性疾病。
提问
昏迷状态的患者无任何感觉，不会感觉到痛苦。昏迷是患者意识水平下降达到最严重的程度。患者无意识反应，强烈刺激也不能唤醒，对疼痛刺激反应为反射性。临床上分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷，分别代表意识抑制的水平达到皮质、皮质下和脑干。引起昏迷常见的病因包括中枢神经系统局灶性病变、中枢神经系统弥漫性病变、系统性疾病，代谢性/中毒性疾病。
2019-10-15 03:03
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深昏迷：意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松驰。 深昏迷的患者，临床表现为对任何刺激均无反应，无自发活动，身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，生命体征发生明显变化，如呼吸不规则、心律紊乱、血压波动等。 昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。 1、浅昏迷随意运动丧失仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)，有躲避反应和痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射咳嗽反射，角膜反射及瞳孔对光反射，腱反射仍然存在，生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。 2、深昏迷自发性动作完全消失、肌肉松弛、对外界刺激均无任何反应。角膜反射，瞳孔反射，咳嗽反射，吞咽反射及腱反射。均消失呼吸不规则，血压下降。即各种反应和反射都消失，病理征继续存在或消失，可有生命体征的改变。昏迷是病情危重的标志应积极寻找病因并应积极处理。
症状起因：(一)昏迷伴有神经系统定位体征。 脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫、病及脑疝等。 (二)昏迷伴有脑膜刺激征。 各种细菌病毒真菌引起的脑膜炎，全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血脑外伤等。血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔，出血颅内静脉血栓形成高颅压等。 (三)全身疾病导致的昏迷。 见于严重感染，及内分泌及代谢障碍性疾病，电解质紊乱等。 1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血、热脑炎型流行性感冒等;○2立克次感染;○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等;○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等;○5螺旋体感染。 2、内分泌及代谢障碍性疾病，如糖尿病、酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病、脑病、甲状腺危象垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。 3、电解质紊乱，如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。 4、其他白血病、脑病、癫痫持续状态窒息循环骤停等。 (四)急性中毒导致的昏迷。 1、气体类中毒、一氧化碳、硫化氢、苯苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。 2、农药类中毒，急性有机磷，有机氯，有机汞，氯化苦，磷化锌，硫酸亚铊等中毒。 3、药物类中毒，巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。 4、植物类中毒、苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。 5、动物类中毒，毒蛇咬伤，蜂蜇伤等中毒。 6、物理因素导致的昏迷，急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
常见检查：
就诊科室：神经、急救、脑外科
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
明目羊肝丸
滋阴明目。用于肝肾衰弱，精血不足，发为青盲，视物昏花，瞳孔散大，两目干涩，迎风流泪，目生内障。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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