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肝脏叩击痛叩诊方法？
补充说明：肝脏叩击痛叩诊方法？
2019-10-14 12:39
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精选回答(1)
李明远 副主任医师 安徽中医药大学第一附属医院 三甲
擅长：擅长各类肝病和发热感染性疾病，以及结核，艾滋病，手足口等等传染病。
提问
肝区叩击痛实际上是在肝脏叩诊时，患者出现比较明显的疼痛症状。此时，多以间接叩诊法也就是检查者一手的中指第一和第二指节作为叩诊板，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向叩击于扳指上，以上对于诊断肝炎，肝脓肿等疾病具有一定的价值。而膈下脓肿等肝脏以外的疾病，也有可能引起肝区叩击痛的症状，肝区叩诊是沿着右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线由肺区向下，也就是腹部进行叩诊。叩诊时用力适当，不要过轻或者过重，如果在出现肝区叩击痛的同时合并有肝浊音界的扩大，应当考虑肝脓肿、肝炎、原发性肝癌的可能。而如果出现肝区叩击痛的同时合并有肝浊音界缩小，应当考虑急性肝坏死、肝硬化的情况。膈下脓肿虽然有可能出现肝区叩击痛，但是由于肺下移和膈肌的升高，肝脏的浊音界扩大，但是并不是由于肝脏增大所导致，应当注意。临床上可以通过相关的查体，也就是肝区叩击痛对疾病做出初步的诊断。
2019-11-03 10:32
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李华 主治医师 三甲
提问
当由清音转为浊音时，即为肝上界，称肝相对浊音界。再向下叩1-2肋间，由浊音转为实音，称肝绝对浊音界(亦为肺下界)。确定肝下界，可从腹部鼓音区沿右锁骨中线或前正中线向上叩诊，由鼓音转为浊音时，即为肝下界。
2019-10-14 12:52
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乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
