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胸锁关节和肩锁关节脱位采用的骨重建手术治
补充说明：胸锁关节和肩锁关节脱位采用的骨重建手术治
t****** 2019-09-21 15:37
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王骞 医师 歙县人民医院
擅长：胃炎，肠炎病，气管炎，肝炎，胆囊炎，尿道炎，痔疮，高血压，颈椎病，腰椎病。
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你出现骨折的话，一般应该是属于重建钢板或锁骨钢板内固定。所以这应该是属于临床上最常见的手术。一般如果有头位，再加上骨折，如果本身保守治疗固定比较麻烦的话，都是可以考虑采用一些手术治疗。所以你应该继续听取医生的建议结合拍片检查，综合分析的。
2019-09-22 19:48
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郭嘉东 医师 培训机构锦州市卫生局
擅长：肺癌 食管癌 气胸 甲状腺疾病 乳腺疾病 等
提问
胸锁关节脱位包括锁骨内端向上、向前突出的前脱位和锁骨内端向下、向后突出或锁骨头向胸骨柄后内方滑动的后脱位。胸锁关节是人体最稳定的关节之一，脱位并不常见，仅占肩关节脱位总数的3%，与肩关节后脱位的发病率相仿。手术疗法
（1）切开复位，克氏针内固定术。适用于不能闭合复位及有气管和食管压迫症状的后脱位者。
（2）关节盘切除或锁骨内侧段切除。陈旧性脱位需治疗者，可采用锁骨内端切除术。任何内固定法均可影响关节活动，不宜应用。慢性外伤性胸锁关节逐步前脱位，仅有局部隆起不需特殊治疗。肩锁关节全脱位，即Ⅲ型损伤的患者，因其关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂，使肩锁关节完全失去稳定，上述外固定效果不满意，对年龄＜45岁者，应手术修复。常用手术方法有肩锁关节切开复位内固定术、喙锁韧带重建或固定术、锁骨外端切除术、肌肉动力重建术等。 （1）肩锁关节切开复位克氏针固定术：适用于Ⅱ型脱位患者。 （2）锁骨外端切除、喙锁韧带移位术。 （3）陈旧性肩锁关节脱位：肩锁关节半脱位，一般无临床症状，不需手术治疗。全脱位若有疼痛等症状，可做以下手术：①切除锁骨外1/3，其外形和功能均能达到满意。②喙肩韧带移位代喙锁韧带：切断喙肩韧带肩胛端，将此端缝入已切除末端的锁骨髓腔内，拉紧结扎。③肌肉动力移位：肩锁关节切开复位克氏针内固定后，将喙突从其底部切断，连同其上的肌腱向上内移植于锁骨，用螺丝钉固定。利用附着于喙突肌肉的拉力保持锁骨整复后的位置。④喙锁韧带重建：使用自体、异体或人工韧带重建撕裂的喙锁韧带，该术式为目前的经典手术方式。
2019-09-22 11:20
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肩锁关节脱位并非少见，在肩部损伤中占4%～6%左右，手法复位后制动较为困难，因而手术率较高。
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