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心源性腹腔积液的治疗
补充说明：心源性腹腔积液的治疗
2019-08-22 09:55
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
心源性腹腔积液可以通过日常调理、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。
1、日常调理
如果存在心源性腹腔积液的情况，建议患者注意合理饮食，避免吃高盐、高脂、高糖的食物，如咸菜、肥肉、奶茶等，以免加重病情。还要注意多加休息，避免过度劳累，以免加重腹腔积液的情况。
2、药物治疗
存在心源性腹腔积液的患者，可以在医生的指导下服用利尿剂类药物，如片、氢片等，能够促进体内水分的排出，缓解腹腔积液的情况。另外，患者还可以遵医嘱服用扩张血管的药物，如硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片等，能够有效改善心源性腹腔积液的情况。
3、手术治疗
如果腹腔积液比较多，通过药物治疗效果不佳，可以及时到正规医院，通过腹腔穿刺引流手术进行治疗，能够将腹腔积液引流。
除此之外，心源性腹腔积液也可以通过中医理疗的方式进行缓解。如果病情比较严重，建议患者及时到正规医院的心血管内科就诊，以免延误病情。
2023-07-23 01:52
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邹元 副主任医师 成都中医药大学附属医院 三甲
擅长：高血压；冠心病；心力衰竭；心瓣膜病；心肌病；肺心病等。
提问
您好，根据您现在所描述的这种情况，心脏功能的下降是会导致这一种体循环的障碍，而出现这种肝肿大腹水下肢水肿的情况。建议这一种情况要到专业的心内科来做出一个明确的判断，要根据不同的情况选择强心利尿扩血管等综合的一种治疗手段。
2019-08-22 10:08
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
