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胆囊壁增厚怎么治疗？
补充说明：胆囊壁增厚怎么治疗？
a******W 2019-08-16 19:11
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精选回答(1)
何宗全 主任医师 铜陵市人民医院 三甲
擅长：普外科常规疾病的诊治，能独立完成肝胆胰胃肠等大中型手术，尤其擅长肝胆胰疾病的腔镜治疗。
提问
胆囊壁正常是1-2mm，胆囊壁增厚有炎症原因，也有其他疾病引起，炎症原因较多见的是急性胆囊炎，在急性胆囊炎发作时，胆囊壁充血水肿，所以胆囊黏膜层、黏膜下层、肌层，甚至浆膜层，都有大量的炎性渗出，这时胆囊壁就明显的增厚。同时在超声检查下，可以看到双边征，即胆囊黏膜和黏膜下层分离，水较多是诊断急性胆囊炎的比较有特征性的一个影像学检查，根据这个影像检查，可以判定是急性胆囊炎。胆囊壁增厚除了急性炎症以外还有慢性炎症，在急性炎症消退以后，有时候胆囊壁也可以发生纤维化，就可以出现胆囊的慢性炎症，胆囊壁均匀的增厚，黏膜层全部增厚，所以慢性胆囊炎的诊断，要看胆囊黏膜是不是均匀性的全层增厚。部分胆囊壁的增厚是因为其他原因，如胆囊腺肌症，是胆囊腺体异常进入到胆囊肌层以后，引起胆囊壁增厚，其包含三种情况，局限性增厚，一般在胆囊底部环状增厚，在体部较多见，还有弥漫炎症后整个胆囊壁都出现增厚。在这种情况下，如果出现弥漫性增厚和环状增厚，需要进行特别关注。如果胆囊底部局限性增厚，增厚的厚度又不是特别严重，范围不是特别大，也可以观察，但是胆囊腺肌症是否是癌变，争议较大。但大部分临床医生认为如果是弥漫性增厚或者环状增厚，甚至胆囊壁增厚范围比较大，需要手术切除，因为无法排除癌变的情况。最后一条是胆囊壁增厚可以是早期胆囊癌，甚至晚期胆囊癌的表现，但这个增厚一般是不规则的局部增厚，并且胆囊黏膜整个结构可能发生异常的变化，甚至黏膜腔内可以有肿物突出。所以要对胆囊增厚引起高度的重视，尤其是不规则的增厚，要特别怀疑、排除早期胆囊癌的情况，甚至有些慢性胆囊炎胆囊壁厚超过5mm，年龄比较大的情况，为了预防胆囊癌的的出现，做预防性的胆囊切除也有道理。
2019-08-16 19:33
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医生回答(1)
李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胆囊壁增厚考虑炎症或肿瘤引起，如果病人有明确的胆囊结石或经常发作的胆囊炎，可以建议行胆囊切除手术。如果病人胆囊收缩舒张功能良好、胆囊有炎症，但通过治疗后炎症明显消退、没有发展，并且没有明确的胆囊息肉、胆囊结石，也可以通过观察，必要时经过利胆、抗炎等治疗症状大部分都能缓解。
2019-08-16 20:06
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胆囊息肉(polypofgallbladder)，是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。又称为胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG)。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变，但以非肿瘤性病变为多，一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变，故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。
