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pfna内固定术后还要取钉吗？
补充说明：pfna内固定术后还要取钉吗？
a******W 2019-08-01 19:39
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陆斌 副主任医师 马鞍山市人民医院 三甲
擅长：熟练掌握四肢骨折的闭合复位以及切开复位内固定术，全膝关节置换术、全髋关节置换术、各类关节翻修手术，半月板成形术、关节清理术。
提问
PFNA内固定，主要用于粗隆间骨折的治疗，尤其适用于骨质疏松引起的老年人导致的粗隆间骨折。手术需要在腰硬联合麻醉或者全麻下进行，术中需要应用下肢牵引床和C型臂。首先，在牵引床下对骨折断端进行牵引复位，并且使用C形臂透视，确认位置较好，然后对患肢作消毒，铺无菌巾，以大转子尖为中心作外侧纵切口，PFNA的入钉点，就是大转子尖部。进入到骨质之内的时候，需要使用C形臂透视，然后扩髓，植入PFNA。植入之后，也需要使用C型臂透视位置，锁定近端锁钉和远端锁钉。锁定完毕之后，仍然需要使用C形臂透视骨折位置和内固定位置，然后逐层缝合至皮肤。
2019-08-01 20:07
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股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
多发人群：60岁以上老年人常见、女性多于男性
典型症状： 髋外侧可见皮下瘀血斑 髋内翻 下腹局部疼痛 剧烈疼痛 关节肿胀
临床检查： 髋外侧可见皮下瘀血斑 髋内翻 下腹局部疼痛 剧烈疼痛 关节肿胀
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 20000元）
