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癌性腹水还是结核性腹水？
补充说明：癌性腹水还是结核性腹水？
2021-07-29 14:57
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精选回答(1)
李明远 副主任医师 安徽中医药大学第一附属医院 三甲
擅长：擅长各类肝病和发热感染性疾病，以及结核，艾滋病，手足口等等传染病。
提问
癌性腹水和结核性腹水是两种不同的疾病，所以不存在哪个更严重的说法。
癌性腹水主要是指癌症患者出现的腹水，可能是因为癌细胞扩散转移到腹膜，从而引起腹腔积液。患者会出现腹胀、腹痛等症状，并且可能会伴随恶心、呕吐等不适症状。患者可以在医生的指导下，服用片、氢片等药物进行治疗。结核性腹水主要是指结核分歧杆菌感染腹膜引起的炎症，可能与肺结核、肠结核等疾病有关。患者可能会出现腹部疼痛、发热、盗汗等症状。患者可以在医生的指导下服用利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等药物进行治疗。
如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就医治疗，以免延误病情。
2022-09-15 08:17
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
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