发病时间：不清楚
婴儿双侧枕叶细胞毒性脑水肿能治吗？
补充说明：婴儿双侧枕叶细胞毒性脑水肿能治吗？
a******W 2019-07-29 14:42
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精选回答(1)
唐铠 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
擅长：擅长颅脑、脊髓肿瘤以及颅内动脉瘤、脑血管畸形等神经系统疾病的临床诊治。
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婴儿双侧枕叶细胞毒性脑水肿可以治疗。脑水肿的治疗；除病因外，主要对症治疗是消肿、缩小脑体积或手术减压。渗透疗法:目的是将水从脑组织转移到血液中，导致脑容积减少和颅内低血压。它可以用作紧急措施。所选药物包括尿素、甘露醇、甘油等。前两种是静脉注射，后一种是口服。利尿剂疗法:目的是增加钠排泄和减少细胞外液体积累。
2019-07-29 14:57
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医生回答(1)
柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
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轻度脑积水可能没有临床症状，只有大的头围等。然而，中度脑积水的危害会压迫脑组织，影响正常脑功能脑组织的发育。一般来说，脑积水的程度会随着时间的延长而逐渐增加。严重脑积水可以将脑组织压缩到很薄的一层，并将逐渐影响儿童的智力发育。脑积水的治疗主要是外科治疗，尤其是对于病情进展迅速的脑积水，应考虑外科治疗。
2019-07-29 15:39
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
