发病时间：不清楚
关于多发性硬化
补充说明：关于多发性硬化
X*******0 2009-08-05 10:12
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苏振超 山东冠县城关卫生院
擅长：肾内科
提问
你好，常采用治疗有：
一、皮质激素或免疫抑制剂可缓解症状。甲基强的松龙1g/d静滴,5-7天后改为强的松30-40mg/d顿服,逐渐减量直至停药。硫唑嘌呤(2mg/kg/d)长期治疗(平均2年)对控制病情有效。
二、神经营养药物：胞二磷胆碱(250mg肌注1次/d)碱性成纤维细胞生长因子(DFGF1600u 肌注1次/d)可酌情选用。
三、对症治疗：对痛性强直发作、三叉神经痛、癫痫发作者可用卡马西平0.13次/d,痉挛者可给安定等。
四、蜂针疗法：
多发性硬化症是一种奇特的神经系统疾病，多发于20～40岁的中青年人，目前病因仍不详。有些证据表明，它是病毒慢性感染引起的，使对神经起绝缘作用的脊髓鞘受到损害，导致脑和脊髓的神经束产生错误的神经传导。多发性硬化症的初期不易被检查出来。如视力模糊或复视等，常见的症状有一定部位的肌肉僵硬，乏力、丧失控制能力，四肢异常疲劳、行走困难，头晕，膀胱控制失调，触觉、痛觉和温热感觉紊乱等，每个症状出现后又会消失。就这样一个接一个的相继发生，或继续恶化，最后可使患者吞咽困难。致残及卧床不起。目前还没有治疗这种疾病的特效药物。
2009-08-05 10:16
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李金平 昌平中医院
擅长：心血管内科
提问
患者从每次发作中恢复的速度加快但在急性恶性型MS大部分患者抗炎治疗是无效的;少数患者疗效仅能维持1个月余尚不能证明类固醇激素能缩短整个病程或者能够预防复发所以对其长期的疗效难以定论
1.皮质激素 关于皮质激素的应用剂量首次大剂量是至关重要的静脉给予大剂量甲泼尼龙(甲基强的松龙)(500mg/d3～5天)后口服较大剂量(强的松)能有效的缓和急性或亚急性MS以及视神经炎能够缩短其病程如不能静脉用甲泼尼龙(甲基强的松龙)可用口服(强的松)代替从60～80mg/d开始这样可避免住院治疗对于严重的发作特别是脊髓炎对大剂量静脉用药反应更快
2.免疫调节药 曾试用过多种免疫调节药仅少数药物如硫唑嘌呤和环磷酰胺有效另外对一小部分患者给予全身淋巴放射治疗似乎能改善部分病情这些治疗方法能改善临床症状支持MS的CNS损伤的机制是自身免疫过程的学说然而长期免疫抑制药应用的危险性如癌变大大限制了这类药物的广泛应用在英国和荷兰硫唑嘌呤治疗多发性硬化的详细试验研究说明该药对MS无显著疗效据一MS研究小组报道在疾病的慢性进展期经过2年(强的松)和环磷酰胺治疗能够延迟病情的恶化他们也同时指出应注意这种治疗给患者带来的负担和潜在的毒性作用至少有一项双盲安慰-对照研究结果显示环磷酰胺没有任何疗效
有两种新的治疗方法有希望改变MS的自然病程初期临床试验表明皮下注射干扰素(β-干扰素)能降低MS复发的频率和严重程度减少了MS病灶数目有证据说明干扰素(β-干扰素)能降低大脑半球脱髓鞘改变该药能否阻遏神经功能障碍的进展有待进一步验证然而临床疗效并不令人振奋Bornstein等也报道了MBP多聚体和复合多聚体I(Cop I)对复发缓解型MS有效这种药物尚待FAD批准对新近通过口服牛髓鞘使髓鞘脱敏的试验尚未得出结论
3.其他 对于低脂无谷蛋白饮食或者补充亚麻油脂对MS是否有治疗价值缺乏可靠的对照性研究合成多肽和高压氧治疗的意义还不明确血浆置换疗法可能对暴发性的急性患者有作用但尚缺乏严格的试验对慢性的病例则效果不佳
4.一般治疗 一般措施包括保证适当的卧床休息时间避免过度疲劳和减少感染争取从首发或病情恶化中最大程度的恢复利用可能的康复措施(如拉带轮椅滑道电梯等)尽量拖后疾病的卧床时间精心护理利用变换压力床垫硅胶垫和其他特殊设备预防卧床期褥疮的发生疲劳是MS患者常见的主诉特别在急性发作期金刚烷胺(100mg早晚各一次)或匹莫林(pemoline)(晨一次口服20～75mg)可缓解疲劳症状
膀胱功能障碍是治疗中较难以处理的问题其中主要的症状是尿潴留氯贝胆碱(比赛可灵)对此可能有帮助在尿潴留时为避免感染应监测残余尿量残余尿量不能超过100ml另一个常见的问题是尿急尿频(膀胱痉挛)溴丙胺太林(溴化西胺太林普鲁苯辛)或奥昔布宁(尿多灵氯化羟丁宁,Ditropan)能松弛逼尿肌可缓解这一症状这类药物最好间断应用间歇性导尿对具有严重膀胱功能障碍特别是尿潴留者是非常必要的患者可学会自己导尿从而减少保留尿管所带来的感染危险严重便秘时最好进行灌肠直肠规律性训练对保持大便通畅有帮助
对严重的痉挛性截瘫和下肢痛性屈曲痉挛患者以及其他一些痉挛状态通过置留管或埋藏泵鞘内注射巴氯芬(巴氯酚)有一定的疗效轻度痉挛者可口服baclofen以上方法无效时背部脊神经根切断术脊髓切断术闭孔神经压榨术等外科方法可使症状长期缓解
对下肢轻微运动诱发的非常严重致残性震颤可行丘脑腹外侧切除术卡马西平氯硝西泮(氯硝安定)对此症状也有一定的作用
2009-08-05 10:15
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医生回答(1)
神经损伤专家 副主任医师 北京永寿中医医院
擅长：神经内科 神经外科 康复医学
提问
治疗恢复本病，必须对病情的实质了解后进行辩证施治，立法用药才能有好的疗效，其治疗只能为你提理论性的，必须使体内产生病毒抗体不再复发，同时营养神经，兴奋激活神经才能再生修复多发性硬化病灶获得恢复。不是用点什么药就能好。需指导再次联系或电话。
2009-08-05 10:52
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多发性硬化(multiplesclerosis，MS)是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病中最常见最主要的疾病。青、中年多见，临床特点是病灶播散广泛，病程中常有缓解复发的脑、脊髓和视神经神经损害。
多发人群：所有人群
临床检查：脑脊液一般性状 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 颅脑MRI 脑脊液纤维连接蛋白 脑脊液游离型髓鞘碱性蛋白 Lhermitte征
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
注射用普罗碘铵
用于晚期肉芽肿或非肉芽肿性虹膜睫状体炎、视网膜脉络膜炎，眼底出血、玻璃体混浊、半陈旧性角膜白斑、斑翳，亦可作为视神经炎的辅助治疗。
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
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