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链球菌感染后的急性肾小球肾炎怎么治疗
补充说明：链球菌感染后的急性肾小球肾炎怎么治疗
2009-07-29 14:49
链球菌感染后的急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 水肿 高血压 尿常规异常
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精选回答(3)
张桂红 副主任医师 哈尔滨市第一医院 三甲
擅长：急性肾损伤、慢性肾脏病及各种并发症的诊断及治疗，急慢性肾小球肾炎的诊断及治疗。
提问
链球菌感染后的急性肾小球肾炎，可以通过一般治疗、药物治疗、透析治疗等方式进行治疗。
1、一般治疗
链球菌感染后可能会出现血尿、蛋白尿、水肿等症状，患者在平时要注意休息，养成良好的生活习惯，注意个人卫生，适当地吃一些富含维生素的水果和蔬菜，比如苹果、香蕉、菠菜、西红柿等，能够补充身体所需要的营养，促进新陈代谢，有利于病情的恢复。
2、药物治疗
如果患者出现了水肿的情况，可以在医生的指导下服用片、氢片等药物进行治疗，能够起到利尿消肿的作用，改善不适症状。
3、透析治疗
如果患者已经出现了肾衰竭的情况，并且药物治疗效果不佳，可以遵医嘱通过透析治疗的方式进行改善，能够促进体内的有毒垃圾排出，以免病情持续发展。
除此之外，还可以通过中医理疗的方式进行改善，可以通过针灸、推拿等方式进行辅助治疗，有利于病情的恢复。在日常生活中，患者还要保持良好的心态，不要过度焦虑，同时也要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。
2023-03-07 13:47
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刘晓东 副主任医师 铁岭市第二人民医院
擅长：咽炎，喉炎，鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎，中耳炎，眩晕症，声带息肉，声带小结，耳聋耳鸣，耳鼻咽喉肿物等
提问
急性肾小球肾炎急性起病，可出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，一般可自愈。常见于链球菌感染后，幼儿及儿童可由急性化脓性扁桃体炎诱发。确诊后应休息静养，至少2-3周。同时使用青霉素或头孢菌素类药物抗炎治疗，应减少水钠摄入。
2018-09-24 12:36
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范增军 邢台人民医院 三甲
擅长：外科
提问
急性肾小球肾炎大多可自愈因此对轻症病例不必过多用药可采取下列措施
（一）休息 休息对防止症状加重促进疾病好转很重要水肿及高血压症状显著者应完全卧床休息的意见不一致但若稍活动即引起症状及尿常规异常加重时则仍以卧床为宜应避免受寒受湿以免寒冷引起肾小动脉痉挛加重肾脏缺血
（二）饮食 在发病初期饮食控制甚为重要原则上给予低盐饮食并限制水因大多数病人有水肿和高血压；若血压很高水肿显著应予以无盐饮食每日入液量限制在1000ml以内尿闭者应按急性肾功能衰竭处理成人蛋白质每日宜在30～40ｇ或按蛋白质0.6/（kg·d）计算以免加重肾脏负担
（三）控制感染 对尚留存在体内的前驱感染如咽峡炎扁桃体炎脓皮病鼻窦炎中耳炎等应积极治疗由于前驱感染病灶有时隐蔽不易发现故即使找不到明确感染病灶的急性肾小球肾炎一般也主张用青霉素（过敏者用林可霉素或红霉素）常规治疗10～14天使抗原不至继续侵入机体以防止肾小球肾炎反复或迁延发展应避免应用对肾有损害的抗生素
（四）中医治疗 多数采用宣肺利水清热解毒治则但应密切注意现代医学研究动向目前已有文献报道防己厚朴和马兜铃等中药可引起肾间质炎症和纤维化最好避免应用上述中药有些中草药中含非类固醇抗炎剂如甲灭酸（mefenamic acid）也应慎用因它可引起急性肾功能衰竭
（五）症状治疗
1.水肿及少尿 轻者不一定要用利尿药水肿明显者用（速尿）20～40mg每日3次严重的伴有急性肾炎综合征者可用80～200mg加于5％葡萄糖液20m1静脉注射每日1次或2次也可以在20％甘露醇250ml中加速尿80～100mｇ每日静滴一次常可产生明显的利尿作用
2.高血压及高血压脑病 轻度高血压一般可加强水盐控制及利尿；中重度者可用利血平0.25mg每日2～3次口服若血压急剧升高可给予利血平1mg肌肉注射；对于血压过高头痛剧烈有发生高血压脑病可能者可应用氯苯甲塞二嗪（diazoxide)静脉注射剂量为3～5mg/kg能扩张血管迅速降低血压或用酚妥拉明（regitine）或用硝普钠目前都主张用血管转化酶抑制剂如卡托普利依那普利和苯那普利它既可降低全身高血压又可降低肾小球高血压可改善或延缓多种病因引起的轻中度肾功能不全的进程也可用钙通道阻滞剂但对肾功能的影响还有不同看法Griffin认为钙通道阻滞剂能降低全身高血压但对肾小球无保护作用钙通道阻滞剂硝苯地平（nifedipine）对压力传导和肾小球损伤的有害作用已证实
若发生高血压脑病除迅速降压外抽搐者用安定10mg静脉注射必要时可重复使用安定也可用苯妥因钠或聚乙醛（付醛）等注射以前使用硫酸镁注射以降低血压效果不甚显著若肾功能不佳则注射后可产生高镁血症影响神志及呼吸因此宜慎重考虑
3.急性心力衰竭 水盐潴留为主要诱发因素因此产生高输出量心力衰竭治疗以减少循环血量为主可静脉注射以快速利尿如肺水肿明显可注射镇静剂或或（小儿慎用）并静脉缓慢注射或滴注酚妥拉明5～10mg以扩张血管降低心脏负荷硝普钠也可应用其他措施可参见“心功能不全”洋地黄类药物虽在心力衰竭时常用但并非主要措施严重心力衰竭一般治疗措施无效者可考虑单纯超滤疗法
急性肾小球肾炎患者若尿中蛋白质及显微镜下血尿消除较慢或有持续倾向时应寻找体内有无感染病灶（如扁桃体炎）并设法去除这些办法一般在肾小球肾炎比较稳定感染已经控制3个月以后进行在清除前应先采用青霉素注射
2009-07-29 14:58
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
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益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
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