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急性呼吸衰竭是什么
补充说明：急性呼吸衰竭是什么
a*******6 2009-07-28 12:32
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申兰国 主治医师 山东省冠县人民医院
擅长：消化内科
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急性呼吸衰竭是指患者原呼吸功能正常由于某种突发原因，例如气道阻塞、溺水药物中毒、中枢神经肌肉疾患抑制呼吸，机体往往来不及代偿如不及时诊断及尽早采取有效控制措施，常可危及生命。
2009-07-28 12:53
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范增军 邢台人民医院 三甲
擅长：外科
提问
一.临床表现
起病急骤多有脑外伤溺水电击脊髓损伤神经肌肉接头的病变并很快出现呼吸减慢或停止 并伴紫绀抽搐昏迷具体表现为：
1.呼吸困难 患者主观感到空气不足客观表现为呼吸用力伴有呼吸频率深度与节律的改变有时可见鼻翼扇动端坐呼吸上呼吸道疾患常表现为吸气性呼吸困难可有三凹征呼气性呼吸困难多见于下呼吸道不完全阻塞如支气管哮喘等胸廓疾患重症肺炎等表现为混合性呼吸困难中枢性呼吸衰竭多表现为呼吸节律不规则如潮式呼吸等出现呼吸肌疲劳者表现为呼吸浅快腹式反常呼吸如吸气时腹壁内陷呼吸衰竭并不一定有呼吸困难如镇静药中毒可表现呼吸匀缓表情淡漠或昏睡
2.发绀 是缺氧的典型体征因动脉血还原血红蛋白增加致耳垂口唇口腔黏膜指甲呈现青紫色的现象
3.神经精神症状 急性呼吸衰竭的神经精神症状较慢性明显而多见可出现烦躁不安扑翼样震颤谵妄抽搐昏迷等
4.循环系统症状 缺氧和CO2潴留均可导致心率增快血压升高严重缺氧可出现各种类型的心律失常甚至心脏停搏CO2潴留可引起表浅毛细血管和静脉扩张表现为多汗球结膜水肿颈静脉充盈等
5.其他脏器的功能障碍 严重缺氧和CO2潴留可导致肝肾功能障碍临床出现黄疸肝功能异常;血尿素氮肌酐增高尿中出现蛋白管型;也可能出现上消化道出血等
6.酸碱失衡和水电解质紊乱 因缺氧而通气过度可发生呼吸性碱中毒CO2潴留则表现为呼吸性酸中毒严重缺氧多伴有代谢性酸中毒及电解质紊乱
二.诊断依据
1.患者多数原无呼吸系统疾病有脑外伤溺水电击等很快出现呼吸减慢甚至停止
2.动脉血气分析：PaO2<8.0KPaPaCO2可正常降低或升高
3.通常根据病史体检胸片等可诊断
2009-07-28 12:51
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急性呼吸衰竭是指患者原呼吸功能正常，由于某种突发原因，例如气道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经肌肉疾患抑制呼吸，机体往往来不及代偿，如不及时诊断及尽早采取有效控制措施，常可危及生命。但此型呼吸衰竭患者原呼吸功能常大多良好，若及时有效抢救，预后往往优于慢性呼吸衰竭。但是在临床也可常见到原呼吸功能较差的患者，由于某种突发原因，常见呼吸道感染引起气道阻塞可致PaCO2急剧上升、PaO2急剧下降，临床上习惯将此型呼吸衰竭归于慢性呼吸衰竭急性加剧。
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