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夹层跟假性动脉瘤怎么鉴别？
补充说明：夹层跟假性动脉瘤怎么鉴别？
a******W 2019-07-18 11:37
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何宗全 主任医师 铜陵市人民医院 三甲
擅长：普外科常规疾病的诊治，能独立完成肝胆胰胃肠等大中型手术，尤其擅长肝胆胰疾病的腔镜治疗。
提问
主动脉夹层动脉瘤，或主动脉夹层破裂，目前统称为主动脉夹层。主动脉夹层动脉瘤不是真正的肿瘤，它只是像肿瘤一样向外突出。指循环血液渗入主动脉夹层形成血肿的致命疾病。中主动脉退行性病变或囊性坏死是本病的基础。发病机制：一是主动脉营养血管压力增高，破裂出血导致主动脉内膜分离；二是由于主动脉内膜压力增高，特别是老年人，主动脉弹性低，内膜破裂，血液从主动脉进入。入口破裂，使内膜分裂并积聚血肿。他们大多是40至70岁的中老年人。大约70%的患者有高血压病史。此外，动脉粥样硬化、结缔组织遗传病、妊娠、严重创伤和繁重的体力劳动也是常见原因。假性动脉瘤是指动脉壁破裂或穿孔，破裂时血液流出，形成由邻近主动脉组织包裹的血肿，主要是由于外伤所致。两者的区别在于前者有外膜，后者没有外膜。
2019-07-18 12:08
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
